【本刊記者/許蕙美報導】

今年尼泊爾主辦AMDA第19屆國際年會中，民生報醫療組張耀懋組長同行並肩負起媒體採訪的任務；在網路不發達、交通不便利、電腦作業系統稍嫌老式的尼泊爾，張組長在空氣稀薄的神祕山國裡冷靜發揮記者應變能力。

張組長憑著數年採訪經驗與解決危機的能力，終於在最後截稿期限將文稿傳回台灣民生報，隔天新聞順利刊登，將此次行程做一詳盡與中立的報導，掌握時機將AMDA資訊及時傳達給台灣各界。媒体出國採訪是常有的事，到了異鄉不但要維持高度洞悉力與撰稿力外，更要能在異國環境中突破困難讓新聞順利傳回台灣。

在尼泊爾總理與衛生署署長出席的開幕式裡，只見張組長背著相機跑到最前方的媒體區攝影並仔細聆聽貴賓發表演說。尼泊爾短短三日行程中第一天與第三天都在飛行，只有第二天從早到晚排滿了開幕式與國際醫療議題發表。總理出席媒體聚焦當日現場也集聚了各家報社與新聞記者，張組長發揮記者的潛力與尼泊爾當地記者試著交流。當地記者並非全部都以英文溝通，張組長在嘗試五六位記者後終於找到會說英文的Nepal線上文字兼攝影記者雷姆（Ram），開幕式中總理演說前要先為國王捻香的習俗也是透過雷姆解釋才理解的。當天許多AMDA國際分會會長與尼泊爾醫療人員皆共同參與，張組長捨棄享用尼泊爾當地飯盒的時間，利用中午機會現場採訪AMDA創立國日本代表津曲兼司，以英日語穿插方式採訪，更趁勝採訪尼泊爾前會長與當地醫院院長，徹底了解AMDA在尼泊爾所發揮的影響與貢獻。

由於場地關係，張組長光是寫稿的地方前後就換了四個，下午醫學會議地點在尼泊爾觀光局大會議廳舉辦，張組長開始先在會場聆聽了解會議內容，邊聽邊寫稿，資訊蒐集齊全後，包括會議現場、舞台布幕後、觀光局二樓職員辦公室與室外小桌子上皆有他趕稿的足跡。

尼泊爾尚未發展ADSL系統，一切都是撥接上線。張組長寫完稿後得立刻傳回台灣報社，由於兩地有兩小時時差，必須在截稿之前傳回台灣，當地因為網路系統不發達加上中文畫面傳輸會產生亂碼的問題，光是傳輸與中文畫面張組長就想了六個不同的方式來解決，一個接著一個嘗試，三個小時過去了網路傳輸依舊無法克服！

當地記者雷姆是張組長最後可以求助的對象，坐上AMDA交通車經過20分鐘極度顛簸的路程，步行5分鐘黑暗小巷底達雷姆家開始另一波網路傳輸作業，光是照片傳輸就花了許多時間，眼看截稿期限就要結束，終於在最後5分鐘成功傳出所有的文稿與照片。

克服了各種困難，一切作業終於順利完成張組長鬆了口氣，安心喝了口雷姆太太泡的尼泊爾奶茶，一切過程看在眼裡的雷姆感同身受說「當記者就是這樣，特別是到其他國度去總是會碰到相當棘手的問題，這時只能靠自己冷靜的解決，一方面要完成文稿另一方面只能藉助當地記者的相互幫忙。」張組長笑著回憶說「幾年前在泰國也發生類似網路系統問題，多虧泰國記者的幫忙才險些過關。」

媒體工作不但緊張也充滿了各種挑戰，奔走國際的記者在採訪時多會互相幫助，也因了解彼此工作的艱苦，在看到異國同業需要協助時更能適時伸出援手。從張組長與雷姆身上感受到記者在異國採訪克服種種挑戰，完稿後欣慰的笑容竟是那麼的真實。雷姆一家九口有兩個母親、妻兒與兄弟姐妹同住。當天晚上張組長與雷姆家人，以帶點腔調的英文彼此交流工作經驗與日常生活，台灣人與尼泊爾人之間已從上萬公里的距離頓時縮短變的更親近了。

享譽世界的AMDA

第 十九屆「亞洲醫師協會」（The Association of MedicalDoctors of Asia, AMDA International，舊譯「亞洲社區急難救助總會」）年會，在尼泊爾首都加德滿都召開。會中並作成決議2006年年會將於台灣舉行。

AMDA（The Association of MedicaDoctors of Asia）國際總會是一個緊急危難救援為主的亞洲醫師醫療團體。其性質以人道救援為宗旨，有別於其他以營利、宗教、國家政府為構成的單位。

現階段AMDA國際總會擁有27個會員國，分布於亞、非、歐、美各地，並被公認為全球第三大國際非政府組織，其人道救助的足跡遍及世界50餘國。

AMDA所進行過的救援任務包括了台灣的921大地震、印尼飢荒、土耳其大地震、日本神戶大地震、索馬利亞水災…等眾多急難救助。AMDA總部對於災難現場的調度與投入總是不遺餘力，可以說每個災難救援現場都能發現AMDA醫療人員的身影於其中穿梭不停。

目前AMDA國際總會的活動主要有三類，內容包含了近程的人道救援、遠程的發展計畫，以及國家與國際組織的合作網路脈絡。除了近程上所強調的急難救助與災後重建外，AMDA更積極投入於長程發展計畫，如環境、教育…甚至於協助落後地區的社會發展工程，落實問題預防機制，發展AMDA銀行集團的運作模範；協助弱勢族群的醫療照顧。並與全球各國際組織-非政府組織(NGOs)、急難救助與發展的NGO國際合作網路(INNED)、全球援助救難組織(OGAR)組成合作網絡。

由於長時間來AMDA對於尼泊爾的援助，尼泊爾總理Enba特於此次活動主持開幕典禮以表關注，並以「醫學教育與區域發展」為本屆大會主題。

由於各國醫療資源問題多出在過度集中或不均，因此與會代表也紛紛提出各項經驗進行探討。尼泊爾代表認為，身為醫者，應該要投入鄉里作積極的預防，而不是停留在原地作消極的治療。如此，才是真正的醫者典範。而巴基斯坦與高棉的代表也提出，以企業興學解決醫療人力缺乏，並結合AMDA人道關懷的課程與活動，使得年輕人在踏入社會前，便能具備人道救援的高尚情操，以期醫師能以救人為己任，更能積極參與世界各國的醫療救援任務。

此外，在會員大會中，我國代表-AMDA台灣分會主席張朝凱醫師的積極爭取下，全球排名第三大非政府組織的AMDA第廿一屆2006年會，可望在台灣舉行。與會期間，張朝凱醫師表示，從學生時代開始就已經參加亞洲醫學生團體(AMS)，除了年會的參與外，也曾實際參加巴基斯坦的人道救援活動。而對於期間的見聞，張朝凱醫師表示：即使在語言、文化不通的隔閡以及各國嚴格的醫療法規下，AMDA仍能結合各國醫療人力及資源，在最短時間內迅速調派統籌救援任務，並協助當地醫護人員進行非直接醫療的急難救助，使得當地醫護人員能專心致力直接醫療的工作，讓醫療資源發揮到最大的功效。

而在這些年來，除了致力於AMDA台灣分會的設立，張朝凱醫師也都利用參與年會的時間，積極爭取台灣主辦年會的機會，希望能為國民外交盡一己之力。

近年來由於人類基因體計畫的進行，許多報章雜誌紛紛以頭條新聞報導基因研究上的新發現，一般民眾一定很好奇這些基因研究的新發現與常見的一些疾病如癌症、慢性病等是否有關？能幫助我們診斷及治療這些疾病嗎？

其實利用這些研究成果，科學家們已可經由檢測個人基因序列之不同，而預測他/她對於某些癌症與特定疾病的發生機率、協助疾病的預防、診斷與治療。

談到基因檢測，首先需要了解一個常見的名詞，亦即DNA。DNA是一個儲存及傳遞大量遺傳訊息的資料庫，存在於人體上兆個細胞中，它是由A、T、G、T四種不同的化學鹼基依線性排列組合而成。這些化學鹼基的排序順序決定基因的功能與傳遞的訊息，就如同26個英文字母不同的排列組合會產生不同的字與意思。

人體的每一個細胞都有46條DNA分子，每一個DNA分子由數百至數千萬個鹼基所組成，包含於所謂的46條染色體中，每對染色體中的一條來自父親、另一條則來自母親。人體細胞中的23條不同染色體一共是由30億個鹼基依線性排列組合而成。而基因則是DNA的一個特定片斷，由數萬至幾十萬個鹼基組成，其作用在於指引細胞製造特定產物，通常為蛋白質，再由蛋白質執行各種功能。所以基因就是DNA分子操作的次單位。簡言之基因及是人類染色體上的某一特定片斷。

人類基因體計畫就是要去定出人類三十億鹼基在這23個不同DNA分子（染色體）上的排列順序，決定基因位於染色體的位置，並進而了解每一特定基因的功能及與人類疾病產生的關連性。目前人類基因體計畫已大致完成，三十億鹼基已完成解碼，偵測出人類具有35000至40000個基因，並確定其位於染色體上的位置。而對於各別基因之功能與疾病之關係則正以驚人的速度進行中。

DNA分子經由自我複製的機制於個體生長時由母細胞傳遞至子細胞，以確保同一個體的每一細胞皆含有相同的基因，而於繁殖的過程中，子代會遺傳一半的母方DNA分子，另一半則來自父方，以確保物種的繁殖及為什麼小孩子會與父母親相似。

雖然DNA分子相對上較為穩定，但是由於個體成長的過程中，以及成體細胞的汰舊換新，DNA分子經歷上兆次以上的複製過程難免會有錯誤產生。這種DNA分子上的錯誤及造成所謂的基因突變。由於基因突變後製造出來的蛋白質可能不正常而影響其正常功能，基因突變可能先天遺傳自親代或後天所造成。

一個健康身體的運作需要數千至數萬個蛋白質適量適時的持續交互作用來維持，而健全蛋白質的產則有賴於完整正確的基因資訊；因此，即使不是全部，許多疾病的產生根源於基因。目前已知超過4000種疾病的產生純粹導因於單一基因出現突變，及其與環境因子間的交互作用所造成。

基因檢測的目的亦即對DNA進行突變偵測，進而瞭解疾病產生的機率，簡言之它是針對個體之基因所進行的健檢。目前基因檢測的用途可分為四大方向：

疾病的產生大都是由於基因、環境因子、及生活飲食習慣間的交互作用所造成，特別是常見的慢性病。因此基因檢測代表的是罹病的機率而不是一定會得病。也就是基因檢測告訴你的是先天體質的趨勢，而個體可因此避免對本身最為不利的環境與生活習慣因子，以預防疾病的產生而達到個體化健康管理的目的。

基因檢測對於個人與社會醫療資源的運用可達到最有效率的方式，而於疾病高危險家群中成員檢測結果正常者，可因此降低精神上的壓力、降低例行檢查次數。反之若為高危險群則可藉由改變生活習慣與環境因子，以降低發病機率，並增加另行檢查頻率，以便早期診斷、早期治療。

而其主要的現制包括，基因不正常不一定會發病，友些家族性疾病係由環境因子造成而非基因變異造成，以及目前並非所有常見疾病皆有基因檢測可供應。但未來隨著基因體醫學的進步可用者將會愈來愈多。

誰該接受基因檢測呢？基因檢測是一種預防醫學的觀念，疾病的高危險群家族成員，以及暴露於高危險環境因子者，應該早期接受基因檢測。另外注重自我健康管理者也應該接受檢測。

以上所提大都屬於疾病發生相關，但是近年來的研究顯示個體於營養需求上對於環境毒物的解讀能力亦存在著差異性，主要是由於營養代謝、解毒、抗氧化相關基因上，個體間的變異所造成。這意味著在養生保健上，亦會因基因體質的差異而有同的需求。

孟德爾健康科技

〈一 〉緣由 孟德爾健康科技公司核心成員乃由四位分別來自不同領域的專業人員所組成，有專業醫師、美國北德州大學生物化學博士、基因體學博士、美國哈佛大學公共衛生學博士與行銷業務管理經理人，希望藉由基因檢測配合流行病學、基因體學、生物資訊學與預防醫學等專業知識的客製化流程，將艱澀難懂的專業醫學知識轉變成可以提供給一般大眾的健康訊息，使民眾能因此注重自己的養生保健，真正做到「防範疾病於未然」，提升健康與生活品質。此四位核心成員歷經一年的技術開發、市場研究、經營模式研究及籌資，決定於2005年初將開始提供基因檢測及諮詢的專業服務，並同時提供建構有醫學知識的IT平台作為附加價值，此平台含有基因體學、流行病學、藥理學、醫學、健康保健及預防醫學等專業知識，供會員隨時查詢與諮詢，為客戶提供最完善的健康服務。 〈二 〉服務內容 孟德爾健康科技公司提供的是疾病預防的精神，會員可以在孟德爾健康科技公司的網站上獲得基因體學、醫學、藥理學、預防醫學等專業知識與資訊。我們將提供完整的基因檢測及諮詢服務，服務內容將包含有檢測前諮詢、準確的基因檢測、檢測後的結果報告解說及諮詢, 簡述如下： 檢測前諮詢 準確基因檢測 檢測後之結果報告解說與諮詢 〈三 〉檢測項目簡介 由於每個個體所處的外在環境不同，所面臨的外在致病危險因子亦將有所差異，再加上先天上每個人的遺傳因子的差異，在這新的預防式健康管理及醫療時代，每個個體所需的措施亦將有所不同，亦即必須是客製化及個人化的醫療方式(Personalized Medicine)。 孟德爾健康科技所提供之基因檢測項目除常見的致死慢性病如：癌症及新血管疾病外，亦包含非致死性卻對健康及生活品質有重大影響的疾病和健康問題，如：關節炎、骨質疏鬆、老年癡呆症等。 〈四 〉技術簡述 孟德爾健康科技之基因檢測、諮詢依流程及技術層面上可劃分為四大項目，簡述如下： 檢測前諮詢 檢體收集及基因變異掃描 基因核酸序列資料之分析與解讀 基因檢測遺傳諮詢結果報告平台 所檢測基因之基因體資訊。 此基因之功能性遺傳變異。 功能性遺傳變異於基因立體結構上的地位。 變異所造成之生物功能影響，包括在醫學及藥物學上之後果。 受檢個體之基因資料。 醫學諮詢結果，包括遺傳及環境因子分析。 受檢個體綜合性遺傳分析，如多基因檢測。 臨床及健康管理建議，包括他種檢測建議、遺傳諮詢、建議應避免之環境因子及預防性醫藥保健資訊。

(本刊記者盧曉盈 台北報導)

隨著整形美容風潮日益興盛，為協助民眾能夠聰明選擇各式美容療程，台灣諾貝爾醫學展望協會於十月九日與新新娘雜誌合辦「打造完美新人類」醫學美容講座，藉由講師的講解進而達到瞭解醫學美容的定義。然而坊間各式的美容手術及產品則不斷的推陳出新，都希望自家品牌在美容產品的領域中獨佔鰲頭，擁有一片天地，其中當然也養成許多的愛美人士，而隨著風氣讓喜愛美容整形的人士亦不再侷限於某個年齡層，而美容手術幾近成為全民運動了。由此可見一斑，據報載，由於世界各地就屬韓國的整形美容手術風氣最盛，甚至有國人組三天二夜整形美容團赴韓整形，一來是為了節省手術開銷，二來是因為許多韓國的演藝人員幾乎都曾有整形美容的經驗，甚至不諱言在公開場合中闡述自己整形過程的點點滴滴，讓許多民眾心生嚮往而踏上整形美容之路。

由於現在E世代的整形美容方式不外乎是講求速度快、復原快、價位合理等三大原則，針對這個問題，敦南諾貝爾診所戴文瑛醫師就特別以符合這三大點原則，而進一步提出整形美容界的四大天王，分別為雷射、脈衝光、肉毒桿菌及鑽石微雕，戴醫師並提出各其優點性讓各位參酌。

若講到除毛效果較快且較好的方式，莫過於就是雷射除毛了，因為雷射除了能使除毛療程縮短外，優點更包括快速而方便，同時可一次治療多個部位，精準又安全，極少的機率會產生副作用，更重要的是它是屬於非侵入性的療程所以不會產生傷口進而發生感染的疑慮。

而目前時下女性皮膚常見的問題，如：黑斑、雀斑、老人斑、晒斑、太田母斑、顴骨斑、肝斑等各式斑點的美白，由於斑點可分為淺層的表色素斑及深層的真皮層斑，所以在去斑的治療上也有所區分，較常見的療程方式多為果酸換膚、雷射去斑及脈衝光；不過相信最近民眾大概對「脈衝光」會較為感興趣，因為「脈衝光」是近幾年在美容界新堀起的新星；所謂的「脈衝光」和一般雷射較為不一樣的地方就是在於一般雷射是單一波長，照射皮膚時會被組織吸收，進而破壞組織或是黑色素而達到效果。而「脈衝光」是一個波段的光(550-1400um)，只要選取不同波段的光，設定能量脈衝數，便可以依各種皮膚的狀況來作治療，因此「脈衝光」是可以讓各種不好的膚質作到改善，如：緊實抗皺、緊縮毛孔、治療黑雀斑、改善微血管擴張及膚色暗沈不均勻更可以幫助孕婦改善妊娠紋等等……..。

〝常言道：別讓歲月在您的臉上留下痕跡〞針對這個敏感問題，肉毒桿菌可是可以讓各式動、靜態紋都消失不見的呦，肉毒桿菌在許多演藝公眾人物親身體驗之下，讓大家對於它的除皺效果都有著深刻的印象，其原由是因為肉毒桿菌能抑制神經肌肉間的傳導及使過度活躍收縮的肌肉放鬆來達到消除皺紋的效果；其實早在1990年北美就已經開始採用肉毒桿菌來作美容除皺，然而2002年在美國是成長速度最快的美容療程，已經有超過100萬人次接受注射，且是全美排行第一的美容療程，其優點更含了快速、免開刀、免住院、無疤痕，更不會影響作息也不需要復原的時間，所以讓許多公眾人物選擇作為青春永駐的秘方。

在鑽石微雕療程方面，所要呈現的效果就如其鑽石名般希望讓臉上的每一吋肌膚達到如鑽石般完美，所以它是利用物理性淺層磨皮，搭配真空抽吸的原理，利用微雕鑽頭將皮膚表的老廢角質徹底清除，進而促進角質的更新來改善膚質、粉刺與毛孔粗大等擾人的問題，不過戴文瑛醫師建議在療程方面，約每二週作一次，經過約4~6次的療程之後，才可達到較好的效果。

	戴文瑛醫師建議若想要讓自己成為「完美新人類」時，務必依自己的膚質的狀況，在請教專業的合格醫師診斷之後，再作進一步的療程，更要進一步確認所要進行療程的期間，再配合自己的行程之後作完整的規劃，如此一來就可以讓整個療程達到它的百分百效果了。

【本刊記者許蕙美台北報導】

諾貝爾企業集團早在成立之初即架構文教體系，如今企業秉持之「成就卓越與智慧」理念透過站前康乃爾補習班的成立，獲得進一步實現， 包括美國州立大學醫管碩、博士班，大陸知名大專院校、日本與加拿大初、高中入學許可取得之諮詢與輔導課程，以及美容乙、丙級證照實務訓練均已完成規劃，可 望於近期內陸續推展。

集團執行長張朝凱醫師曾表示，因應台灣加入WTO所帶來的強大挑戰，許多醫療及各行各業精英，雖有赴 國外深造的進修計畫，但往往受限於繁重工作，未能成行。諾貝爾創立文教機構的構想，就是希望能建立醫療等專業人員在職進修的管道，進而和國外多所知名大學 簽約合作遠距教學，分享管理專業知識及經驗，讓業界菁英，透過在職進修在台灣就能獲得國外同步的知識及學位認證。

張朝凱醫師也認為，語言溝通是其中關鍵，語言訓練對成長的過程，是不可缺乏的元素。「成就卓越與智慧」，不斷的進步及成長，是人類最偉大之處，世界脈動天天轉，象徵人類成長永無止盡，只有禁得起成長淬煉的人，才能彩繪天地之未來。

談 到諾貝爾文教體系著手推展的課程，張朝凱醫師說，第一期乙級美容師證照班月前圓滿結束，已有學員通過考試順利取得證照，文教體系推出之美容課程仍屬初步階 段，首次出擊，即有斬獲，實屬難得，但好還要更好，未來將再接再厲，陸續開辦第二期乙、丙級美容師課程，希望各界踴躍支持。

此 次取得乙級美容師證照的鄭麗鈴表示，感謝老師及同學之間相互幫忙，這幾個月的課程非常充實，課程強調實務操作，老師不吝傳授祕笈，她受惠良多，她高興可以 一舉考上證照，使她多具一項專業能力，未來可以遊走藥劑與美容領域。諾貝爾文教體系主辦的美容師培訓課程，是與世新大學推廣部建教合作，學員完成修研後可 取得結業證明。

張朝凱擔任台北護理學院、空中大學講師多年，對於教育向來很有熱忱。有關台海兩地與國際中、高等學府入學許 可取得之諮詢與輔導課程，張朝凱表示，此類課程規劃源自他長久以來的觀察，專業與語文能力之養成，已是強化職場競爭力之必要條件。現階段將視學員個案需求 進行一系列「量身打造」諮詢服務，可謂西進可至大陸，北移可赴北美，退可在台灣，期間透過專業或語文加強課程、網路(e-learning)等模式，進行 一對一輔導，模擬體驗遊、留學目的地之生活與文化。

至於曼徹斯特公司主辦、諾貝爾醫學體系協辦的美國南卡羅萊納州立大學醫 務博士班。張朝凱指出，在醫務管理研究享有學術聲望的美國南卡羅萊納州立大學，位於美國東岸，有兩百年的歷史，師資悠久，也培養出許多優秀的人才，其中， 包括台灣的胡志強博士等等。張朝凱醫師現為美國南卡州立大學醫務管理博士班博士生。

針對諾貝爾在台灣協辦南卡羅萊納州醫務 管理博士班的情況，以及在台灣攻讀博士班是否享有優勢的問題，張朝凱說，「由於自己曾經在美國攻讀過碩士，繼續深造仍以醫務管理博士為優先考量。以本身的 經驗來說，有時候，很多人到美國念個三年半、五年，都未必能真正拿到博士學位，南卡羅萊納州立大學在台開設的博士班，有美國老師來台灣授課，所以，對學員 而言，仍可保有上班工作彈性，負擔比較輕鬆，也比較自由。」

南卡羅萊納州立大學醫務博士班主要招收在職進修的學生，目前開 辦第四屆，每屆有由美國老師來台灣授課，大約是每月一次，時間多利用周末，每年七月份學生要回到學校上一個月的課，採學分制，三年為一期。美國南卡羅萊納 州立大學醫務博士班就讀對象，包括對醫療或是對管理有興趣者，像醫師或是護士，如非醫師，就必須有碩士學歷，提出理想的托福或是ＧＲＥ成績。

	諾貝爾文教體系、世新大學推廣部和台北市美容公會開辦的第一期乙級美容師證照班圓滿結束，有學員通過考試順利取得證照，圖為證照班結式中，部份學員舉起結業證書歡呼。
	張朝凱醫師現為美國南卡州立大學醫務管理博士班博士生，他認為，好課程要與好朋友分享，圖為張朝凱攝於南卡大學校園中。

【本刊記者盧曉盈台北報導】
台灣盲人重建院月前與台灣諾貝爾醫學展望協會合辦「諾貝爾慈善樂會」，當日義演善款全數捐助台灣盲人重建院。然而「取之社會．用之社會」這個精神主軸亦是促 成二個單位合作的主因，活動當日礙於場地限制，主辦單位採取小型音樂演奏會的方式來進行，現場獲得許多家長及小朋友共襄盛舉。

坊間有許多視障團體都積極投入視障福利爭取，其中之一的台灣盲人重建院曾文雄院長表示：「創辦初期，台灣沒有專業人才協助推動視障者福利的工作，僅注重在預 防失明的工作。而當時除了台北有設置三家眼科診所免費義診外，在花蓮、台東、竹北、屏東等地設置眼科診所提供貧民及原住民義診。」

台灣盲人重建院於民國四十年十二月獲得美國海外基金會－紐約總會(簡稱美盲會)的支援，成為美盲會在台灣的分會，並開始了台灣視障者事業的里程碑。

台灣盲人重建院是由一群熱心視障者福利工作之社會人士組織董事會，從事國內盲教育與視障者重建工作。並於民國四十七年正式立案為慈善機構，正式成立為台灣盲 人重建院。民國四十九年向台北地方法院辦理財團法人登記，由曾文雄先生任院長迄今。重建院在初創時，因民生物資缺乏，資金募集不易，曾院長為維持院內發展 並提供視障者重建的機會，於是陸續開辦許多小型工廠，包括民國四十八年經營小鳥養殖場、民國五十一年開設皮包工廠、五十五年到六十七年經營養雞場及萬年青 盆栽的種植、六十七年到七十一年經營嬰兒食品工廠等。在七○年代，台灣步入工商時期，養殖的技術已不符合時代潮流。重建院為了使盲生更具競爭力，於是轉型 為職業訓練所，推出工商訓練的課程，分為機工及木工兩部份。

目前視障人口的概況，根據內政部公佈最新資料顯示，台閩地區的視覺障礙者人口數已從八十九年38,747人攀升至九十二年45,672人；三年期間已增加6,925人。

隨 著視障人數有增加的趨勢，曾文雄院長藉此提供幾點幫助及保護視障朋友的正確方法：(1)當您在十字路口?過街道時，遇見盲人時，請先詢問後再幫助他；帶領 盲人走路時，請將您的手臂微曲，使盲人拉著您的手臂跟隨您，不要拉或推著盲人走路。(2)當您要告訴盲人方向時，應依他所站的方向為標準，再告訴他左邊或 右邊；在距離方面以公尺或步伐為單位。(3)當您和盲人共乘汽車、火車、計程車等交通工具時，請將車門上的把手讓盲人摸觸。

曾文雄院長指出視障朋友，在生活學習及適應上是較一般人來得辛苦，在心理建設的過程中是非常的艱辛，其中的酸、甜、苦、辣是常人所無法體會的，然而院內在整 個盲教育的課程內容設計是經過非常完善的規劃，無非是希望讓學生畢業後能盡快回歸正常生活。曾院長從事盲人教育已四十餘年，期間曾院長除加強盲人自身技能 教育外，另一方面於一九六七年起即致力於盲人福利的爭取，所以從事盲教育推廣工作可正是所謂的「終身事業」。

台灣盲人重建院座落於台北縣新莊市中正路上，隨著院務的發展，目前院內除了早期的平房式建築外，尚具規模的點字出版社、導盲犬訓練中心、心光樓與惠光樓，還有即將完工的教學大樓。平房式建築是院長室、教職員辦公室、教室以及餐廳之所在；導盲犬訓練中心有12間完善的犬舍、醫療室、練習場等設備；點字出版社則是負責編印中小學點字教課書、有聲書的地方；心光樓內有電腦室、按摩教室、鋼琴調音室與舒適的男生宿舍；惠光樓則為禮拜堂、女生宿舍、貴賓接待室與盲具展示中心。

台灣盲人重建院雖然草創時期是走的跌跌撞撞，俗話說：「不禁一番寒徹骨，焉的梅花撲鼻香」，至今也總算是嚐到甜美的果實，但社會上還是有許許多多正努力中的弱勢團體，是非常需要社會大眾的支持與關懷，呼籲社會大眾抱持著的「人飢己飢．人溺己溺」的精神來參與各式公益活動 及支援弱勢團體，如此一來就有可能成就如「讓愛傳出來」這部電影所敘述的劇情般，讓彼此毫無相關的人，因為一件善事而相互影響彼此，進而造成了一個充滿關懷、愛心的社會。

台灣盲人重建院為盲人所爭取的福利如下 1967年 為配合政府實施盲生混合教育計畫，本院負責提供參加該計晝盲生之點字教科書。 1968年 促成中華、遠東兩家航空公司實施盲胞搭乘國內航線半價優待。 1972年 促成教育部同意准予盲胞就讀大專院校，獲教育部頒贈「社會教育有功獎章」。 1974年 促成財政部海關署通過盲人用具進口免稅規定。 1975年 促成教育部分隔盲啞學校教育，而設立啟明及啟聰學校。 1977年 促成交通部郵政司實施國內外點字普通信件及有聲書郵資免費。 1980年 促成殘障福利法規定「保障按摩為盲人之專業」。 1986年 自日本引進「眼明字摸讀機」(OPTACON)科技，使盲胞得以閱讀眼明書。 1986年 自美國引進「盲用電腦」科技，促進盲胞雷腦資訊教育。 1989年 向內政部極力爭取，終使盲人或其子女就讀各級學校及大專院校時學雜費得以減免。 1991年 促成銀行法規定盲人不需要保證人，即可向銀行申請設立乙種存款帳戶。 1996年 促使盲人使用選舉輔助器第一次參與總統選舉，以協助其獨立行使投票權，榮獲內政部表揚。 1996年 獲交通部認同並發佈行政命令，准予盲人攜帶導盲犬搭乘各類交通工具及進出各公共場所，且導盲犬不予收費之措施。 台灣盲人重建院的國際資源與姊妹院 1970年 與「韓國社會事業大學」附設「大邱光明之家」締結姊妹院。 1986年 與日本「光道園」締結姊妹院，以提昇我國多重障礙重建教育水準與學術交流。 1991年 與「美國西密西根大學」締結姊妹院，協助派遣專家來台指導盲人重建教育。 1994年 與「英國皇家盲人協會」締結姊妹院，進行指導員之技術交流。 1996年 與「日本LIGHT-HOUSE」締結姊妹院，以培養我國導盲犬訓練師、重建教育師資，並提供點字書籍印刷、器材之技術。 台灣盲人重建院對國際的貢獻 1972年 協助韓國成立「韓國盲人福祉委員會」，並因而首次榮獲國外感謝狀。 1974年 協助「馬國來西亞盲人輔導會」派員來台接受為期二年之按摩訓練，並獲按摩執照後回馬國任指導員。 1992年 協助「菲律賓盲人協會」舉辦盲童家長研習會獲頒感謝狀。 1992年 「世界盲人聯盟」駐西班牙秘書長頒贈獎狀，感謝本院對該聯盟之援助。 1994年 協助印尼政府補助盲校教材，獲頒感謝狀。 1997年 獲法國LOUIS BRAILLE點字圖書館頒贈紀念牌，感謝本院對該館之協助。 1998年 本院曾院長成為我國第一位榮獲英國外交部邀請，前往英國參觀訪問盲教育機構及相關團體之台灣人士。 1999年 協助「馬來西亞盲人協會」盲教育及業務推展，獲頒感謝狀。 2002年 協助「俄羅斯盲人協會」職業重建計畫，獲頒感謝狀。 台灣盲人重建院 www.ibt.org.tw 台北市視障家長協會 www.forblind.com.tw 財團法人愛盲文教基金會 www.cefb.org.tw 台灣導盲犬協會 www.guidedog.org.tw 諾貝爾醫學展望協會 www.nobelgroup.com.tw/society

近視是如何形成的?

當影像光線透過眼角膜 (CORNEA, 眼黑部份,見圖)及水晶體[LENS]進入眼球時，應該對焦在視網膜[RETINA]上，但當角膜弧度過凸或眼軸過長時，影像無法正確對焦，因此而模糊不清造成所謂近視[NEARSIGHTED/MYOPIC EYE]。

	正常眼睛，影像會投射在視網膜上。
	近視眼睛，影像沒有正確的投射在視網膜上，反而投射在視網膜前面，使眼睛失焦，就看不清遠方的影像。

近視不斷加深該怎麼辦?

首先，我們得了解近視加深的原因相當複雜它跟種族 (黃種人近視多於白種人)，先天遺傳及後天環境 (長時間近距離的閱讀習慣、工作課業繁重等)都有關，

對許多度數不穩定的成人，以及眼球尚未發育完全或定型的兒童及青少年，進年越來越成熟的雷射激光手術並不適合，也無法防止度數加深及高度近視的併發症(視網膜剝離)，對於眼球尚未定型且正在發育的近視兒童而言，預防勝於治療是避免未來成為高度近視族的不二法門。

預防高度近視應該怎麼做?

約四十年前，美國眼科醫學界就發現，配戴硬式隱形眼鏡的近視患者近視度數惡化速度較之於配戴一般架式眼鏡者為低。

近期由美國四所大學(The Pacific University, University of California at San Diego Medical School, University of Houston, and The University of California at Berkeley School of Optometry )在2002年完成夜戴型 角膜塑形術 [ORTHOKERATOLOGY] 研究報告中即指出，夜戴型角膜塑型術係非創傷性及現今最安全有效可靠的非手術近視矯正方法。

角膜塑型術到底是什麼?

此種方法是以中心屈度較平坦的高透氧硬式隱形眼鏡 (Rigid Gas Permeables)將角膜中央弧度逐漸壓平，減低近視和散光，它和牙醫利用牙套 (BRACES) 箍牙矯正的原理相似，所需時間依個人角膜弧度彈性、近視和散光度數而異，在臨床上一般約可在第一個月降低兩百至四百度左右的近視度數。

角膜塑型術的優點為何?

• 預防高度近視
  • 尤其對發育中的學童而言，它兼具矯正近視及控制度數加深的功能。
    
• 安全
  • 不會改變眼角膜的原整性厚度和面積，所以不容易造成眼睛永久性的創傷。
  • -無手術治療所可能引起的危險性。
    
• 減低感染及眼角膜缺氧的問題
  • 長期使用軟性式隱形眼鏡易有因護理不當所引發的過敏或感染發炎，尤其是過度使用 (如許多人幾乎醒著時都戴著軟式隱形眼鏡) 所伴隨的角膜缺氧都可明顯地減少。

• 舒適及方便
  • 除 了一開始配戴的異物感 (大部份應可在2週內適應)，之後因為它只須在夜晚睡覺時配戴，它不止可提供一整天免戴任何眼鏡的舒適，更可讓配戴者感受半夜及一早醒來可見到事物的方 便。對一些之前因配戴其他眼鏡所帶來的不便，如運動流汗、風沙和乾燥等，都可一併解決，尤其對從事較特殊行業，如救火員、警察、運動員的近視患者，也能在 緊急狀況時帶來莫大的幫助。

角膜塑型術的缺點為何?

• 並不是人人適合
  • 角膜受過傷不完整者、角膜不健康或是弧度過於扁平者。
  • 有過敏性疾病者，像是花粉症、氣喘等。
  • 長期失眠者。
    
• 視力效果
  
• 對於近視高於六百度或散光多於兩百度的人，效果不一定理想(如精準的到裸視力1.0)。
  
• 不適合用於遠視弱視高度逆規散光及高度隱性斜視的患者。

如何知道更多關於角膜塑型術的資訊?

角膜塑型術需要由眼科視光專家或眼科醫師為患者做精密仔細的測量及檢查後，再依個別情況需求去設計鏡片給患者配戴。在國外，角膜塑型術為眼科視光師[Optometrist]所專長的範圍之一，需有受過專業訓練，並領有執照的眼睛視光保健人員才可為患者配戴。

因為配戴角膜塑型鏡片並不同於一般眼鏡，患者一定要清楚了解它的特性及正確護理方法，而這些都必須由專業人員來給予指導，以達到最理想的矯正目標。

[本?訊]

李小弟因為右眼瞼邊緣長了一個針眼，疼痛難耐至本診所求診，經醫師診斷後確定為「麥粒腫」。此種眼疾為常 見眼疾之一，往往發病時並不以為意，總在病況惡化才警覺到嚴重性；李小弟就是在在這樣的情形下，在媽媽的陪伴下到診所求診，經過醫師診斷後發現李小弟的麥 粒腫已經紅腫到快遮住半個眼球，經醫師的問診後，竟發現李小弟的阿嬤一直阻止李媽媽帶李小弟來看診，原來是阿嬤很忌諱家人到醫療院所，另一個理由是阿嬤認 為只要左右手交互拉拉眼尾就會好了，才造成延誤就醫。很幸運的最後李小弟在配合醫囑之下服用了口服抗生素、點消炎眼藥並持續複診追蹤而獲得完全治癒。

張 朝凱醫師受訪時表示，雖然這是常見眼疾的一種，而且治癒力可達百分之百，然而求診的病患總是一拖再拖，造成整個療程時間必須拉長外亦讓症狀更惡化，張醫師 提醒眼睛是靈魂之窗，若因延誤治療而造成不可治癒的後遺症，將會付出相當大的代價。最後，張醫師再次呼籲不要輕忽各式眼疾；每年定期的眼睛健檢也是很重要 的保健功課ㄛ。

以下就眼科門診常見的麥粒腫(俗稱針眼)及霰粒腫症狀及治療方式向各位讀者說明：

何謂麥粒腫及散粒腫：

所謂的麥粒腫就是俗稱的針眼，症狀為眼瞼緣局部性的急性化膿性炎症。麥粒腫是一種平常人眼皮都可能發生的眼皮腺體的炎症，因為人的眼瞼有許多睫毛及腺體，若睫毛或腺體感染細菌而發炎，就會產生針眼。

而霰粒腫稱為瞼板腺(麥氏腺)之慢性肉芽性炎症，發病的原因是因為麥氏腺阻塞後所引起的異物反應，而症狀為眼瞼皮下可觸及硬而無痛感的腫塊未與皮膚瘉著，但固著於瞼板。無壓痛與自發痛。會徐徐脹大，有時自潰於結膜面而產生息肉。

麥粒腫與霰粒腫症狀的差異：

這兩種眼病，都發生在眼皮。臨床症狀上很類似。麥粒腫是毛囊或腺體的急性細菌感染發炎，所以眼皮會紅、腫、熱、痛。發生部位在眼瞼緣。霰粒腫是麥氏腺體慢性 炎症所引起的腫塊, 較不痛，發生部位距離眼瞼緣較遠。所產生之腫塊由眼皮可以摸到，或是將眼皮翻過來時，在眼瞼的結膜上可以看到腫塊。

麥粒腫的治療方式：

剛發生針眼時，眼皮腫痛，可用冰敷，並點消炎眼藥水，必要時口服抗生素。大部分的病例在三至四天內可以消退。若腺體的開口被堵塞，引起腺體腫脹化膿，則須手術切開排膿。方法如下：

霰粒腫如何治療：

若霰粒腫很小且無症狀，則不需治療。若霰粒腫很大，則可能使眼睛變形引起視力模糊。治療方式可採用以下一種或合併兩種以上的方法﹕

王姓牙醫師在高雄市開設牙醫診所，某日中央健保局高屏分局通知其須接受調查有關十五位保險對象之治療過程及醫療費用申報情形，嗣後健保局高屏分局認 定王醫師在這些保險對象的處理上，分別有記載不實病歷，虛報根管治療、牙齒充填等醫療費用之情事，因而對其課以二倍罰鍰及停止特約二個月之處分，並將全案 移送地檢署偵辦。此外，高雄市衛生局依醫師法規定，將本案移付醫師懲戒委員會處置。

全民健康保險實施後，健保局為了控制支 出，對於醫療院所的醫療費用申報事宜向來採取從嚴審查的立場。一九九八年由牙醫率先實施總額預算制度，陸續中醫及西醫也跟進，醫界對於總額預算的控管較以 往更加嚴謹，所以在違規事項提報與查核上較積極。例如2000年查處特約醫事服務機構家數為633件，2003年底已達1438件之譜（以上含違規計點、 扣?費用、停止特約及終止特約事件）。由此可見，目前醫療院所承擔的法律責任風險顯較以往為高。現在，我們由上述案例來看王醫師可能面臨的法律責任問題， 以下分就行政及司法責任層面敘明之：

• 行政責任
  
  • 罰 鍰處分：依據全民健康保險法第七十二條前段規定：「以不正當行為或以虛偽證明、報告、陳述而領取保險給付或申報醫療費用者，按其領取之保險給付或醫療費用 處以二倍罰鍰。」健保局認定王醫師對於保險對象已在其他牙醫診所拔除之缺牙，仍申報牙位充填費用，顯然記載不實病歷及虛報費用，因而依本規定對王醫師課以 二倍罰鍰之處分。
    
  • 停約處分：依據全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十四條第一項第七款規定，以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述申報醫療費用者，保險人應於停止特約一至三個月。王醫師因記載不實病歷及虛報費用，健保局依本規定對其課以停約二個月之處分。
    
  • 停業處分：依據醫師法第二十五條第四款規定，醫師有業務上不正當行為時應移付懲戒。王醫師虛報健保費用情事，現行實務上健保局將知會衛生主管機關，嗣後衛生主管機關再依據上開規定將全案移付各醫師懲戒委員會，懲戒的結果則按醫師法第二十五條之一規定決定。
• 刑事責任

  按 全民健康保險法第七十二條規定：「以不正當行為或以虛偽證明、報告、陳述而領取保險給付或申報醫療費用者，涉及刑責者，移送司法機關辦理」，有鑑於此，健 保局對於違反該規定者情節嚴重者，皆進一步移送地檢署追訴刑事責任。以王醫師之案例而言，記載不實病歷即有可能構成偽造文書罪，虛報健保費用可能構成詐欺罪。
  （待續）