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中國醫療投資相關法規

中外合資醫療機構現況

撰文：聯新醫療事業壢新教育訓練暨研究中心
2004/12/01

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中國中外合資合作醫療機構的現? 和特點
所謂的“中外合資醫療機構”是根據《中華人民共和國中外合資經營企業法》、“中外合作醫療機構”是按《中華人民共和國合作經營企業法》，由外國公司、企業、醫療機構和其他經濟組織或個人在中國境內與中國的醫療機構或其他機構共同投資、共同經營的醫療機構。“中外合資醫療機構”和“中外合作醫療機構”的經濟屬性是一致的，一般是以營利? 目的，在經濟屬性和管理模式等方面無本質區別，所以在此將其作? 同一類機構加以討論。
80 年代以來，隨著中國大陸改革開發政策的貫徹，越來越多的國外以及港澳臺地區（簡稱境外）的組織和個人到中國開辦醫療機構，國內許多醫療機構? 了跟上國外醫療技術的發展，提高醫療技術和醫院管理水平，也要求聘請國外的醫療專家來華工作或開辦合資合作醫療機構。各種形式的中外合資或合作經營的醫院、治療中心、檢查中心、診所應運而生，? 有不斷增長的趨勢。
一、現?
據衛生部提供的數位表明，中國大陸目前經衛生部正規審批的中外合資、合作醫療機構有200 多家，其中中外合資、合作診所占50％以上。
1）創辦時間：有些合資合作醫療機構是從過去的外賓病房改制而成的，有些是新建的合資合作機構。90 年代初，合資合作醫療機構呈現出加速發展的勢頭；1993 年到1995 年期間，出現了一次創辦中外合資合作醫療機構的高潮，3 年間的批准數占中國大陸合資合作醫療機構總數的68.3%[1]。
2）開辦形式：采用合資方式的占42.7%；合作方式的占37.8%，其餘機構的開辦形式沒有資料說明，但根據現行政策推測，無非是合資或合作的形式。
3）地區分布：遍及全國19 個省、市、自治區，但大部分集中在經濟發展比較快的
[1] 傅坤峰, 宋樹志等. 加入WTO 對我國衛生資源配置結構的影響. 中國衛生資源，2002.9; 5(5):216-217
撰文：聯新醫療事業壢新教育訓練暨研究中心2004/12/01
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沿海地區、大中城市2，如北京、天津、上海、黑龍江、遼寧、陝西、山西、河北、山東、湖南、安徽、江西、四川、廣東、福建等。其中以北京、江蘇、山東、遼寧、廣東最多，這5 個省市占總數的63.4% [1]。
外方合資合作機構中主要來自美國、日本和港澳臺地區，其中來自美國的占
30.5%；來自香港的占29.3%；其餘來自日本、臺灣、澳大利亞、韓國、芬蘭、加拿大、俄羅斯等其他國家、地區和國際組織。
4）性質和目的：
中方合資合作單位：醫院占57.3%，公司占29.3%，還有衛生局等其他機構。外方合資合作機構中：公司占95.1%，其餘? 基金會和個人。中外合資合作的目的不同：中方的目的主要是引進先進的醫療技術、促進學科建設；外方主要是營利性投資公司，一些是歸國華僑熱心幫助家鄉發展衛生事業，一些則把醫療機構作? 一項? 業投資。
5）名稱：合資合作醫療機構冠以“醫院”稱謂的占47.6%；稱? “治療、康復或
檢驗中心”的占41.5%；稱? “診所”的占10.9%。
6）投資額：近90％的專案投資額在20－5000 萬美金之間，其中投資額小于200萬美金的約占50％，超過1000 萬美金的占10％左右。據專家估計，投資建一所高水準的綜合醫院至少需數億美金，這也可說明中國大陸目前的中外合資合作醫療機構的投資規模大多很小。
7）合作經營期限：一般? 10－50 年。根據衛生部的有關規定，中外合資合作的時間不超過20 年，符合該規定的占71.9%。
8）開放床位數：現有中外合資合作醫療機構的規模大多較小，多數? 診所，不設病床，200 張以上床位的大醫院不足20％。
9）服務範圍：開展內、外、婦、兒等綜合服務專案的機構27 家，14 家服務範圍不祥，10 家眼科，4 家口腔科，4 家檢驗中心，3 家腫瘤科3。利用最新的診斷治療設備[2] 陳景武, 孫樹源. 加入WTO 後沿海地級市醫院面臨的問題與對策. 中華醫院管理雜志. 2001, (2)
[3] 石光, 李衛平. 從中外合資合作醫療機構的特點談我國衛生業“入世”應有的準備. 衛生經濟研究. 2000; (2): 6-9撰文：聯新醫療事業壢新教育訓練暨研究中心2004/12/01
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及最新的診療技術，開展最容易收回投資的醫療服務專案是其顯著特點。
二、中外合資合作的形式中外合資合作的形式有多種，有醫院整體合資合作或科室合資合作的形式，也有租賃診療器械、收益共用、風險分擔的形式。一些醫院和國內醫療器械生? 企業也有類似的合作。
按照中國大陸中外合資合作醫療機構是否具有獨立的法人地位，又可以將其分? 2
類：
1）第一類是嚴格按照中國大陸中外合資合作企業的有關法規組建，通過衛生部和外經貿部批准設立，具有獨立的法人資格，? 在工商部門登記，依法納稅，在此稱之?“法人化機構”。
2）第二類是國外的企業、組織或個人與國內醫療機構按合同組建，只經過當地衛生部門批准，不具備獨立的法人資格，未在工商部門登記，享受國內公立衛生機構稅費優惠政策，在此稱之? “非法人化機構”。
這2 類機構的性質都是營利性的，其重要區別是：“法人化機構”按照國家規定納稅，而且按照財會制度先進行固定資? 的折舊，然後再按合同分享營利；而“非法人化機構”則一般享受國內非營利性醫療機構的稅費優惠政策，不納稅，分紅之前也不計提折舊，這種不規範的行? 不僅造成了國家稅收流失，而且也影響了這些機構發展的後勁。
“非法人化機構”的存在對“法人化機構”來說是不公平的，因? “法人化機構”
按照有關規定經過了嚴格審批，還要照章納稅。目前，“非法人化機構”較多，這或許也是中外合資合作醫療機構管理上需要解? 的主要問題之一。
無論是“法人化機構”還是“非法人化機構”，由于他們是自主經營，、自負盈虧
的實體，對投資的收益有很高的要求，所以，他們的經濟行? 和經營模式和企業有相似之處。
三、特點
1）以人? 本的服務理念
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在中外合資合作醫療機構中，一般沒有“患者”的概念，只有“顧客”，而且視顧
客? “上帝”，醫務人員所做的一切，都是在? “上帝”服務。病人可真正的享有知情權、選擇權、保密權、享有權。
2）提供多樣化的經營渠道
多年來，人們習慣了生了病去醫院，治愈後即走。醫務人員也是只管對症下藥，醫療服務內容單一。在外資醫院中，醫療服務的外延和內涵擴大化。有些外資醫院，洋大夫是患者的“家庭醫生”，即由病人精心挑選的醫師負責家庭中每一個人的健康，? 家庭中每一個人提供“從小到老”的全程醫療服務，“家庭醫師”的核心是“服務終生”和“服務會員”。家庭每一位成員的健康和疾病都由固定的專職醫師詳細記錄備案，以便提供準確及時的服務[4]。甚至有些外資醫院除了? 人們做出疾病的診斷和治療外，還? 企事業作某些健康諮詢，給出適度的有利于人體健康的采光、通風、辦公室桌椅高度等建議；也可? 某些準備投資中國的境外公司提供有關氣候、水源、衛生資源的調查報告。這些從治療、預防、環境、人文關懷的角度介入的服務，提供了多樣化經營的渠道。
3）先進的診療設備和醫療技術
中外合資合作醫療機構? 了保證患者的安全和治療效果，一般都擁有豐富的臨床經驗和精湛的醫療技術，以及一流的醫療設備。而且對房屋的設計、裝修和診斷治療用的專用設備和材料，均有嚴格的質量要求。有些外資醫院還從國外的醫院管理諮詢公司對醫院的服務和管理進行全面診斷。
4）現代企業化的管理
一般而言，外資醫院都由明確的多元化? 權結構。由于投資者共同承擔投資風險和醫院經營的風險。因此，投資者對投資? 策慎重，對投資的時間、地區、醫療服務專案乃至未來人口和社會經濟發展的趨勢等，都要進行嚴格的可行性研究。這類機構多數是實行董事會領導下的總經理負責制。在醫院內享有用人自主權，實行雙向交流、全員聘任。所有醫務人員都十分清楚自己的崗位職責，嚴格的規章制度和獎懲辦法，激勵每個
[4] 胡盛杰, 傅躍安等，國有醫院與外資醫院服務觀念和管理之比較及? 示. 中國醫學倫理學. 2001.3;77: 27-28
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醫務人員的敬業精神。有些國有醫院的醫生利用業餘時間到外資診所兼職，工作絲毫不敢怠慢，其服務態度十分熱情、周到。
四、典範解釋
1、西安高新醫院
這是中國大陸目前最大的中外合資醫院，它座落于西安高新區，有英屬維爾京群島賽博國際有限公司和西安申信風險投資有限公司共同投資興建，其中西安申信風險投資有限公司出資3.76 億元，賽博國際有限公司出資3.24 億元。據介紹，這家醫院是陝西省重點建設專案，占地60 餘畝，建築面積5 萬多平方米。醫院共設有45 個臨床、醫技科室，總床位達760 張。醫院從世界各地購置了多種高、精、尖醫療設備。醫院副董事長王崇友說，此醫院最大的特色是提供人性化服務，從而真正與國際接軌。
2、北京國際救援中心
位于北京凱賓斯基飯店的北京國際救援中心初看上去象“麥當勞”。接診台邊堆滿的是各種玩具，等待就診的座椅旁，隨手可及的是各種時尚的報刊雜志，醫務人員的服務態度十分熱情、親切，給人一種安全、舒適、溫馨、和睦的感覺。這裏的SUSAN 醫生說：“絕對的隱私、絕對的舒適、絕對的尊重，是這裏的服務準則。”北京國際救援中心是京城洋診所的代表。該中心是按西方醫療機構的模式來運行的。中心設立董事會，其負責人是由董事會聘請的總監，用成熟的市場機制來進行管理。去國際救援中心就醫的不僅是來華的外籍人員，還有國內的一些“白領”階層。
3、廣東三九腦科醫院：這是廣東省最大的中外合資醫療機構。
4、和睦家醫院這家外資醫院在北京打下良好聲譽後，開始向北京以外的國內城市進一步擴張。2002 年，其所屬的美國美中互利公司和上海長寧區中心醫院正式簽下協定，投資800萬美元合作建立上海首家中外合作營利性綜合醫院和睦家醫院，其中，美方股份占70％。
5、其他
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國內最大的民營醫院山東萬杰醫院，在2000 年10 月爭取世界銀行集團成員－－國際金融公司（IFC）1500 美金的貸款，這也是IFC 第一次投資于中國醫療行業。? 此萬杰又花了近300 萬美元引進管理軟體，同時內部管理導入了ISO9002 質量控制體系，進行了股份制改造，這一切都是? 了實現萬杰國際化醫療集團的雄偉目標。