孕婦眼睛天蠶變 懷孕時視力的變化

有五個月紙孕的珊珊，今天照例依產檢日來到醫院科門診，她發現近來只要戴上隱形眼鏡，眼睛就開始隱隱作痛，不得不趕緊將它拿對。她將此象告知婦產科醫師，醫師在為其做完產檢後，將珊珊轉診至眼科，由眼科醫師做進一步詳細的檢 查。懷孕是女性一生中的大事，為了讓小寶貝有個舒適的環境生長，母體本身會有許多的改變，如內分泌、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等，以迎接小寶貝的來臨。這些身體功能上的改變，也會對靈魂之窗造成生理上的影響。

根據研究指出，懷孕期間眼角膜的厚度平均增加約3%，且越到懷孕未期，角膜厚度增加越明顯。另一方面，角膜的敏感度在懷孕期間卻是降低的，這與角膜厚度的增加無關，但卻會影響角膜反射及保護眼球的功能，而這種現象，在生產後六至八週就可以恢復正常。角膜的弧度在懷孕期間也會有些改變，且在懷孕未期更明顯，根據研究報導，角膜弧度在懷孕期間會變得較徒，而使得屈光檢查有0.25至1.25屈光度的改變。正常的懷孕隱了產生輕度屈光不正的現象外，看近物模糊，也是其中的一種情形。在懷孕後半段，因為頭部之靜脈血壓降低，所以眼壓也較較低，產後兩個月可回復原來的眼壓。有些孕會產生輕度眼皮下重，產後也可改善。有些孕的眼皮色素會有增多的現象。

正常的眼睛有層淚液膜，履蓋在角膜及結膜之前，其功能在保護眼球表面並有潤滑作用。這層膜由內而外又分為黏液素層、水液層及油魯層。最表層的油脂層，最主要的功能是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力。懷孕會影響淚液膜的質與量，在懷孕未期時，約有80%的婦女淚液分泌量是減少的，這種現象主要是因水液層分泌不足所產生。由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少，連帶的會導致黏液素層分泌減少，使得淚液的均勻分佈受破壞。

懷孕期間眼臉的水腫會導致眼瞼易發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的穩定，容易造成乾眼的症狀。懷孕對眼睛結膜的影響是會使結膜的小血管痙戀及收縮，導致血流減少。而水晶體對水分的滲透度增加，會使得水晶體狐度變陡，若有近視的話，眼睛的近視度數會增加。若孕婦想換眼鏡，可在產後約一個月再驗配，如此才能有正確的度數。

現今女性為了漂亮或方便，大都使用隱形眼形眼鏡取代一般眼鏡。在配戴隱形眼鏡前，眼科醫師都會給予詳細完整的檢查，特別是有無乾眼症的檢查或眼角膜弧度的測量。隱形眼鏡的種類可依個人需求及眼睛的狀況配戴，隱形眼鏡材質的選擇與眼睛的舒適有最直接的關連。不管平時有無症狀，淚水分泌減少和鏡片通透性不良的情形，都可能會因懷孕而更加嚴重，有些因此無法繼續配戴隱形眼鏡。因此建議孕婦，在懷孕時最好減少配戴時眼，或暫時用一般眼鏡取代，以減少眼睛的負荷。

有些婦女在懷孕前，就已有一些疾病，例如：腫瘤、糖連病性網膜病變等，懷孕可能使得原來疾病的病程改變。 網膜血管神經病變就是糖連病對眼睛造成的影響。背景型糖連病網膜病變只須定期做追蹤檢查即可，且懷孕婦女在產後，此種情況會自形改善。增殖型糖連病網膜病變屬較嚴重的狀況，隱了會產生潔構異常的新生血管，也易造成玻璃體出血或因玻璃體剝離。因此，患有增殖型糖連病網膜病變的孕婦，應儘早做雷射治療，才可避免產生嚴重的合併症。故想生寶寶的糖連病婦女，應馬上做相關治療，以最佳身體狀態迎接新生命。

另外，在懷孕期間最受孕婦關注的問題就是藥物使用的影響了。眼藥的吸收是經由鼻淚管流到鼻腔，透過黏膜的吸收進入血液循環系統。若孕婦擔心使用眼藥對胎兒會有影響，可在點眼藥後住眼睛內側的淚點，以減少藥物的吸收。

懷孕前的健康檢查要包括眼部檢查，而婦女在懷孕時，常常只注重胎兒的生長情況及自己本身的身體狀況，對於在懷孕時眼睛會產生變化，反而較少去關心。因此，在懷孕時若有任何視力的變化，一定要儘早請眼科醫師檢查。尤其是本身患有糖連病或高血壓的孕婦，更應隨時注意眼睛的變化。所以孕婦除了定期看婦產科醫師外，每二至三個月還應該看一次眼科醫師，定期主動眼睛檢查，才能早期預防並獲得適當的治療。