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雷射近視並非人人都適合

近來雷射矯正近視手術逐漸普及,近視族恢復視力以不再是夢想,但雷射手術仍有其風險及後遺症,而深度近視者也不見得一次手術就能使視力完全恢復正常。提到雷射手術,真是讓近視族又期待又怕受傷害。

詳細的檢查及術後追蹤

一個理想的雷射視力矯正手術,應該包括完整詳細的的手術前檢查,精確完美的雷射切割氣化過程及充分配合的術後追蹤。其實很多求診者關心的不外忽是手術時間長短,手術中、手術後疼痛與否,手術後休息、恢復的時間及是否有併發症,及後遺症有無解決之道,甚至也關心手術價格差異。而一位專業負責的醫師,應該比求診者更關心這些問題。因此,求診者是否為合適的雷射手術候選人,應是評量的最主要目的。

雷射手術不管是 PRK、LASIK都是用來矯正已存在的近、遠視、散光,對於控制度數的增加是沒有助益的。所以對某些度數會增加的族群來說,雷射屈光手術並不適合。以下我們將一些適合雷射手術的條件例舉如下:

1. 年滿二十歲。
2. 近視度數在三千度以內,散光度數在五百度以內,而遠視度數在八百度以內者。
3. 近視度數在一年內很少有變化者。
4. 病人不適應或不願意配戴眼鏡及隱形眼鏡者。
5. 除屈光不正外無其他嚴重眼疾者。
6 . 無懷孕者。
7. 有自體免疫疾病及結締組織疾病病史者,宜避免接受雷射手術。
8. 此外曾經接受過眼球手術者,宜避免接受雷射手術。

手術前要與醫師詳細溝通

並非人人都是合作雷射近視手術,雖然近視手術的後遺症已經很少發生,但手術還是有風險的。會有矯正不足或過度、角膜混濁眩光等候遺症,必須接受進一步治療。另外,就算度數矯正後,原本近視所造成的視網膜問題不會因為雷射手術而痊癒,還是要定期追蹤。

不適合接受雷射近視手術的情況有

1.明顯虹彩炎。嚴重眼瞼炎。
2.曾接受眼球手術。
3.嚴重乾眼症且合併角膜病變。
4.合併以青光眼疾角膜炎患者。
5.自體免疫及結締組織疾病病史者。
6.眼瞼異常會影響角膜上皮再生者,如:嚴重倒睫毛、眼瞼內翻、眼瞼外翻、顏面神經麻痺等。

 
(作者張朝凱為台北博仁醫院眼科主任、國立台北護理學院助理教授)