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溢淚 淚眼汪汪該怎麼辦?

眼淚是由位在上眼皮外上側裡像蠶豆大小的淚腺分泌的,經由結膜囊,滋潤角膜、結膜而上、下眼皮內側各一個淚點口,再經上、下淚小管而匯集入淚囊。淚囊下端的管子稱為鼻淚管,由些通入鼻腔內。眼汱的功能在清潔及保持眼睛的濕潤。

眼睛乾濕度的檢查是使用一種特殊的濾紙,把它放在眼睛和下眼瞼之間停留大約五分鐘,然後測量它的濕度。

以流淚為主訴的眼病,根據導致流淚的原因而分為:

分泌性流淚,又稱為症侯性流淚,是結膜囊的病變或局部的刺激,引起神經反射而促使淚液分泌增加。此類疾療包括有:結膜炎,眼瞼內翻、外翻,配戴隱形眼鏡不適或角膜異物,慢性青光眼或眼睛疲勞等。

導管性流淚點口到鼻淚管的淚道,任何部位的阻塞,將使淚液貯留在結膜囊內,進而由眼瞼緣流出。屬於此類的眼病有鼻淚管閉塞或慢性淚囊炎、淚囊周圍炎、先天鼻淚管閉塞(新生兒淚囊炎)、老年性淚管排出不全症、淚小管閉塞或狹窄等。

乾眼症是因為潤滑淚液的量太少,以致無法維持眼睛正常的濕潤,反而引起主淚腺反射分泌大量淚水。此時,淚水太多反而是潛在的乾眼症所表現出來的反射動作。

溢眼症的原因很多,所預療最重要的是對症對藥。因倒睫毛而引起的,則可將睫毛拔除。眼瞼異常引起者,則須手術矯治。淚管阻塞引起的溢淚,其常見的淚管手術有淚囊鼻腔吻合術(成功率為百分之九十)、結膜鼻腔吻合、淚小管插管術。

鼻淚管阻塞導致慢性淚囊炎,現階段最有效的根治方法是淚囊鼻腔吻合術,意即在淚囊和鼻腔之間做一引流通道,以利淚水排流。此手術的成功率可達百分之九十至九十五。

淚小管完全阻塞引起的溢淚的根治療法是結膜鼻腔吻合術,即在眼角的結膜與鼻腔之間置放一玻導管,以利淚液排流。成功率約百分之八十五。

 

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)