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傳統雷射手術

▲ 回雷射近視手術專論─雷射專論清單

一、 屈光不正原理

正常視力: 當光線進入眼睛,可在視網膜上聚合,造成單一影像,讓我們得以清晰視物。
近視: 眼軸較長或角膜弧度較彎曲,光線聚焦在視網膜前面,造成視力模糊。
遠視: 眼軸較短或角膜弧度較扁平,光線聚焦在視網膜後方,造成視力模糊。
散光: 角膜表面不平,導致物體在視網膜上形成模糊不清的影像。

二、雷射手術介紹

◎ 原理: 先以切割器掀開20%的角膜瓣,避開角膜板層組織,再以準分子雷射在角膜基質層,氣化掉一淺層組織,改變角膜中央弧度,然後再將角膜瓣蓋回,讓它慢慢癒合。
◎ 步驟:

A. 以角膜板層刀切出角膜瓣,並掀開角膜瓣。
B. 開始進行雷射手術,這時病人必須注視顯微鏡內閃爍的紅光約數十秒鐘時間。
C. 角膜瓣蓋回,讓它慢慢癒合。

三、手術前注意事項

1.手術當日請帶一位親友陪伴。
2.手術前盡量不要配戴隱形眼鏡。
*硬式隱形眼鏡須於術前約2週停止配戴。
*軟式隱形眼鏡須於術前約3天停止配戴。

3.手術當日眼部四週絕對不要化粧(如眼影、睫毛液或眼線液)手術前應盡量清潔眼皮四周。
4.穿著舒適的衣服(寬領上衣或寬鬆的長褲、短褲均佳,不要穿著套頭衣服)。
5.雷射前可按正常飲食習慣進食。
6.雷射當日請不要配戴首飾及使用任何香水精油或古龍水。

四、手術後注意事項

◎ 雷射手術滿24小時後:即可搭乘飛機。
◎ 雷射手術後三天內:

‧睡覺時一定要戴保護眼罩,以免不小心揉眼睛。
‧如有眼睛不適,可每4小時服用一顆止痛劑(Scanol)。
‧當您覺得視力恢復時即可開車,但服用止痛劑時不要開車。

◎ 雷射術後一週內:

‧眼部勿化妝及乳液。
‧避免水或洗髮精進入眼睛內(可泡澡勿淋浴)。
‧勿游泳及三溫暖。

◎ 雷射術後二週內:

‧ 勿揉眼睛。
‧ 外出時請戴雷射專用防風、防沙塵護目鏡。

五、雷射手術後不適應症與後遺症

◎不適應症

1. 乾眼症:準分子雷射術後會產生眼睛乾澀(三至六個月會痊癒),或是用藥不當、疲勞過度也會使眼睛乾澀,可使用淚管插栓治療,不需手術且快又安全,不需取出三個月後自行溶解。
2. 眩光:在夜間您會覺得對面的車燈或光線刺眼。通常起因於曈孔大小的變化(白天小、夜間大),容易發生在度數較高而角膜厚度較薄的病人身上,約二個月後會痊癒。
3. 畏光:術後二週內,眼睛對光線有敏感的現象,可戴太陽眼鏡來改善,約二個月後會痊癒。
4. 視力浮動:早、晚視力會有輕微變化,但多會漸漸穩定,一般人「看遠」視力會比「看近」的視力先恢復,約一個月會痊癒。
5. 眼壓增高:少數人會對類固醇消炎藥物反應,造成眼壓增高,只要停藥並加上短暫適用降眼壓劑即可恢復,約一個月後痊癒。

◎ 後遺症

1. 欠缺矯正及回歸
  有些人再接受雷射手術一段時日後(六個月內),有開始趨向於近視,稱之為回歸。一般程度都很輕微,通常發生於高度近視的人。若經醫師評估後覺得適合,可再手術矯正回來。
2. 過度矯正:如果持續過度矯正,一段時間後,可利用手術矯正回來。
3. 不規則散光:術後三個月僅有少數病人會有不規則散光,嚴重者可戴眼鏡(或隱形眼鏡)矯正或再次雷射治療。
4. 角膜混濁:多數病人在術後一至三個月內會有輕微的角膜混濁(PRK手術者較常見),此為正常現象,大部份不會影響視力。較明顯的角膜混濁可再重複雷射手術。
5. 角膜發炎或潰瘍:機會非常少,小於千分之一,因為雷射光本身能殺菌,但角膜上皮未長好之前,仍要注意清潔。若不幸發生感染,醫生會針對致病菌給予適當抗生素治療。