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  青光眼的發生原因
 
 

正常眼球內每天均由「睫狀體」產生一定量的液體──房水,來負責眼球組織的新陳代謝。這些淚水需經由眼內的排水系統──「隅角」,來排出眼球至血液循環,故眼球本身應隨時保持一定平衡的壓力。眼球為保有其正常的形狀及功能,必須分泌房水,以維持適當的眼內壓力,我們稱為眼壓。成人的平均的眼壓值約為15.5毫米汞柱,而95%的正常人眼壓,則小於20毫米汞柱。若產生房水過多或排水系統阻塞,而使房水積聚過多在眼球內,則壓力就會開始上升,造成眼壓過高。

 
  分類及症狀:
  急性青光眼:即所謂原發性隅角閉鎖性青光眼,此種青光眼多半是急性發作,眼壓突然上升,病人的頭會非常的痛,會嘔吐、眼睛漲痛、視力模糊,有的看電燈會有一圈虹彩,若不儘快下降眼壓,很容易在1至2天內造成失明。
 
. 慢性青光眼:此種即原發性隅角開放性青光眼。有的人眼壓正常,視力也不錯,如果沒有仔細檢查視神經盤,是不容易發現的,病人通常眼睛外部沒有任何異常,也沒有任何自覺症狀,因為眼壓是慢慢升高,病人會習慣慢慢升高所帶來的不舒服,等到因視力模糊或視力缺損,找眼科醫師而才被診斷出來。
 
 

先天性青光眼:此種發生率很低,其中與遺傳有關,通常在3歲以內發生,而且兩眼都會影響,男孩比女孩較易發生,主要是眼排流管的構造有先天性的異常而引起,病人的房水排流管自出生後就不正常,因為嬰孩的眼睛組織較成年人具有彈性,當眼壓增加,眼球便被撐大,而角膜因水腫而呈混濁,容易流眼淚、怕光、眼睛紅或眼瞼抽搐。

 
  續發性青光眼:因眼睛其它問題,例如外傷、出血、腫瘤、炎症或藥物(如類固醇藥劑)等,有時也會阻塞流管,而造成眼壓的增高,導致續發性青光眼。目前臨床上使用類固醇的情形相當廣泛,因此而引起青光眼的人也有不少,其中以眼睛局部使用類固醇的途徑引起最為常見。
 
  治療方法:
  青光眼可用點眼藥、口服藥、鐳射治療或手術等方法來控制,青光眼的治療,事實上只能算是控制眼壓,穩定病情,而非治癒。一般而言,青光眼之破壞為不可逆的變化,視神經一旦受到傷害,就無法再回復。眼藥水(在民國88年有提出一種新藥碳酸干酵素抑制劑的藥物)、口服藥及手術均是用來預防進一步的破壞並保存現有的視力。當使用藥物無法有效控制眼壓且視神經病變有持續惡化時,則須考慮鐳射或手術治療在。
 
  鐳射方面,有鐳射虹膜穿孔術,治療隅角閉鎖性青光眼和鐳射小樑體成形術治療隅角開放性青光眼,效果都很好,其優點是沒有外在傷口,所需的時間短,可以在門診做,不需要住院。另外由於急性青光眼往往都是兩眼性的,一眼發作以後,在5年內約有百分之七十的病人另一眼亦會再發,所以通常建議另一眼也接受預防的鐳射治療。
 
  一般均在藥物及雷射無法控制或控制不良時,醫師才會考慮手術,但近年來由於技術的進步,青光眼手術成功率大為增加,也可早期接受手術治療,以確保眼壓的穩定性。
 
 

視神經萎縮與青光眼的關係

 

“視神經萎縮”指的是視神經喪失部分或全部的神經纖維。若喪失全部的視神經纖維,則視力將完全喪失,就算醫藥再發達,恐怕也將回天乏術。視神經若是部分萎縮,可能仍有機會保存尚良好的視神經纖維。是否“有救”還有要看是哪一種原因引起的視神經萎縮。