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| 一. |
前言 |
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近年空氣污染嚴重，慢性過敏性結膜炎患者劇增，患者往往在藥房購買眼藥水自行點用。便因此長期接受了含有類固醇的眼藥水而不自知。常使用類固醇眼藥水有少數人一直到了視力與所見範圍變差，經求醫後才發現因此得到青光眼。類固醇在醫學上的用途很廣，但若使用不當或過於濫用，易造成一發不可收拾的後果。對眼睛的嚴重後果即為誘發青光眼，導致視神經傷害，並非所有的人接受含有類固醇的眼藥水都會得到青光眼，一般與患者本身是否為「對類固醇高反應群 」有關。 |
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長期治療慢性結膜炎患者，若有眼睛悶脹或視力模糊情形，宜提醒醫師測量眼壓，以確定是否已誘發青光眼，盛暑時，急性結膜炎流行勢必再現，類固醇眼藥水將被用來廣泛治療，此種情形更應小心防範，慎選眼科醫師依病情調整用藥，以免因長期點了含有類固醇的眼藥水，產生嚴重的後遺症就後悔莫及！ |
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慢性結膜炎困擾著許多眼疾患者，因結膜反覆受刺激發炎的結果，會造成結膜表面不平甚至形成結石或結疤。這些病變一旦形成，則很難再回復回原本平滑的表面，這也是症狀一直持續無法斷根的原因之一。所以對慢性結膜炎的治療，原則上是有症狀再治療，若沒有不舒服只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為眼睛本身的淚液就是最好的滋潤保養液。 |
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二. |
眼睛的構造及機能 |
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眼睛是靈魂之窗，其構造分為眼球本身及其附屬器官包括眼瞼、結膜、淚器，眼肌及眼窩等。其中結膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼後面和鞏膜前面，蓋住眼瞼的部份稱為瞼結膜，蓋住鞏膜的部份稱為球結膜，而二者交界形成的皺襞稱為穹窿。其中結膜內含有豐富的血管、神經、杯狀細胞及副淚腺，具有分泌黏液和淚液作用，可以幫助滑潤眼球。 |
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急性角結膜炎具有高度的傳染性，一般人誤以為只有頭一、二天才有傳染性，其實在兩星期內都有傳染力；其主要臨床症狀是眼內有異物感，眼瞼浮腫、性光
、流淚，有一些黏稠的分泌物；病人先是一隻眼睛發作，然後傳到另一隻眼睛，或者兩眼同時發病，通常也有常伴有耳前淋巴腺腫，並會感到稍病，若小孩感染時，會有較明顯的全身性症狀，尤其家中有嬰兒時，要特別注意，因為嬰兒本身的免疫系統尚未健全，當感染到急性傳染性角結膜炎時，症狀會變得比較嚴重，除了發燒、淋巴腺腫痛外，也會有角膜表皮糜爛的機率發生。急性角結膜炎約有５０％的患者可能發生角膜合併症(表層點狀角膜炎)，因急性角結膜炎不只侵犯到結膜，還侵犯到角膜，使角膜有些點狀發炎，形成「表皮下混濁」，若靠近瞳孔，就會影響視力，導玫視力模糊，甚至引起角膜潰瘍，使病情惡化，若不及時診治，再遭到細菌感染，不但嚴重危害視力，甚至引起失明。此病常於春夏季流行，主要是因病毒感染引起。若家人罹患此病，宜獨自使用一套衛浴設備，避免傳染。流行期間，要隨時洗手並避免觸摸眼部。急性結膜炎常造成結膜表面破皮 ，點藥時常有疼痛感，是正常現象，請勿因痛而停藥。若有白色薄膜蓋在結膜表面即偽膜，必須儘早刮除，以免日後結疤造成後遺症。 |
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| 三. |
原因 |
| 1. |
細菌或病毒感染未徹底治癒 |
| 2. |
外界反覆刺激，如風吹，煙燻及飛塵等。 |
| 3. |
眼瞼有問題，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，
造成乾澀發紅 |
| 4. |
淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎 |
| 5. |
乾眼症因淚水分泌減少無法有效濕潤眼睛，對外界環境刺激較敏感 |
| 6. |
長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應 |
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| 四. |
症狀 |
| 1. |
眼睛微紅 |
| 2. |
乾澀疲勞 |
| 3. |
熱癢不適 |
| 4. |
分泌物不多偶有眼屎 |
| 5. |
頻頻眨眼、流淚或少淚為主 |
| 6. |
容易疲倦 |
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| 五. |
治療 |
| 1. |
主要是要找出病因，對症下藥，若是因病菌感染又對治療無效時，則必須檢測
出致病菌才能給予有效的藥劑。 |
| 2. |
若外界環境造成，則應儘量避免接觸刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸
油、煙、灰塵。 |
| 3. |
眼瞼的問題，如倒睫及眼瞼外翻，需考慮手術治療。 |
| 4. |
清除眼瞼緣之分泌物、熱敷、洗淨睫毛及點藥膏和口服抗生素。 |
| 5. |
乾眼症，勿使用不含防腐劑的人工淚液。 |
| 6. |
長期點眼藥者先停藥。 |
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參考資料： |
| 1. |
http://www.doctor.com.tw/sft/file_p2.html |
| 2. |
http://www.vghtpe.gov.tw/doc_vgh/oph004.htm |
| 3. |
http://www.shutien.org.tw/s009_009.htm |
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