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►為靈魂之窗開啟一道曙光◄ 你有近視、遠視或散光等屈光不正的問題嗎？你選擇用什麼方法治療？是使用傳統藥物？還是樂於當個眼鏡族？或頂多為了美觀，配付隱形眼鏡，但得忍受可能為你帶來過敏性結膜炎的煩惱？ 如果放棄這些方法，你對矯正屈光不正手術的瞭解又有多少？它們各有什麼優、缺點？目前國內最盛行的矯正術是什麼？是否在教學醫院接受相關手術就較為保險？身為一個消費者，又如何去慎選一僩合格的醫療團體？讓信得過的專業醫師為你逐漸暗淡的靈魂之窗，開啟一線曙光？ 近十年來，全球眼枓醫師們，對於改善人類視力不遺餘力，如何幫助眼鏡族擺脫眼鏡的困擾？早已成為為他們共同的目標，於是從0K術、PK術、PRK術，甚至到當今最流行的LASIK手術相繼出籠，琳琅滿目的方式，不衹消費者是「霧煞煞」，恐怕某些較不用功，鮮少作學問的眼枓醫師們，對較先進的手術，也是一知半解。 OK又稱角膜塑形術，簡單說來人匕就是俗稱「只要帶硬式隱形眼鏡，就能矯正近視」的方法。它利用一系列的ORTHO-K近視矯正隱形眼鏡鏡片來輕輕接觸角膜，配合上眼皮的泛眼動作及淚液衝擊慢慢的改善角膜形狀，使角膜變的較平，以降低近視及散光。 此種方法的種類又可分為近視穩定鏡片及近視降低鏡片兩種。配戴方式又可分為日戴型及夜戴型，但因消費者每天最少得配戴八小時以上，而且要持之以恆二逅無異是項考驗，而且一不小心，還可能引起角膜炎、結膜炎及度數回復等併發症，因此0K術雖廣為人知，但未必是廣為大眾所接受。 多數人想讓靈魂之窗再放光芒，還是會選擇「開刀」一途。早期的相關手術，簡稱PK，其是以鑽石刀在角膜中心區周圍依病人近視度數深淺切割4至8道放射狀刀口，使中央視覺匡間接變平，以改變角膜弧度而降低近視度數。 這項手術的被發現，帶有些許趣味與巧合，原來它是出自70年代，俄國某位眼枓醫師的貢獻。由於這位醫師，經常接觸一些眼睛撞傷的病患，無意中發現怎麼許多角膜受傷結疤的病患結疤傷口好了，視力也跟著變好。深入瞭解，他發現周邊疤痕在無形中拉平了過凸的中心角膜，矯正了近視，最後他深入研究才開創這史無前例，矯正近視的妙法，但因這項手術對不同度數有不同的刀數與深度，人為失誤的比例高，加上術後患者常會有弦光現象，因此普及性不高。除了技術較為純熟的眼科醫師外，一般眼科醫師較少使用此種方式來矯正近視。 1980年，美國IBM公司，研發一套軟體程式，運用在雷射切割鑽石的角度上非常精確完美，這套程式後來被德國工程師發現，乃藉以開發出矯正視力的尖端儀器，PRK(準分子雷射角膜屈光術)也在當時成為矯正視力的新主流。1991年後，該項手術也為歐、亞、大陸、韓國等視為常規醫療項目，而美國在白白失掉這可以獨領風騷的機會後，當然也急起直追，很多雷射公司相繼開發出準分子雷射儀器，1995年，並由全世界審核醫療儀器最嚴謹的美國藥物食品管理署(FDA)通過，成為美國眼枓常規醫療項目之一。 我國則是在1997年，由衛生署通過這項醫療行為，而當時，在學術界主導相關醫學組織的情況下，這項開放卻做了若干限制，只准二級以上的醫院，才可引進相關設備，從事矯正手術，這對許多專業醫師，無疑是權力與利益的剝削，現象直到一九九九年，開業醫師的大團結，從學術界醫師那裡，取得組織主導權，極力向衛生署反應、爭取這項被屈光不正患者視為是一大福音的視力新矯正技術。才得以落實到民間，而當許多教學醫院，紛紛打出「名號」藉以吸引患者的同時，某些經驗、技術豐富的醫院，也打出絕不叫實習醫生操刀、服務親切、避兔等待，收費低的口號相呼應。 時至今日，美國惟視公司(VISI)所發展的準分子雷射儀，已從衹能做有限度矯正，但不能做散光的第一代產品，發展到現在手術時問短，準確性、安全性及穩定性、舒適性都能盡人意的第六代Visx Star S2 CAP巨星級準分子雷射儀，為近視、遠視、散光的患者帶來新福音，也引導了LASIK手術的新風潮。 國內目前相關的雷射醫療儀器，從第一代到第六代都有，其數量也從三年前限制開放的僅有12檯，到今年三月份的57檯，今年年底預估將達到80檯，此種發展，正說明市場有迫切需要，台灣專業眼枓，為爭食廣大市場大餅，勢必會掀起一場大戰，消費者多了選擇，固然是好事，但因而產生的茫然，卻也是不爭的事實，熟悉內情人士透露，台灣眾多專業眼科醫師，真正有出國學過這項專門手術，又有經驗，堪稱是這類手術權威的名醫，不到廿人，而這當中為了感受這手術效用，真具正身體力行，去體驗手術過程及術後恢復情形的醫生也才有五、六個。換句話說，眾多醫生中仍有許多是看書，看錄影帶或請教別人，勉強上線的醫生，在缺乏經驗的情況下，不免有拿患者靈魂之窗開玩笑的嫌疑，消費者到底如何選擇，才對自己最有保障？ 台北市光復北路的博仁綜合醫院眼枓主任張朝凱表示，消費者首先得考慮自己適不適合動這類手術？一般來說，很多人是因職業上需要而接受開刀，例如軍警人員、特定服務業、連動員。有些人則是配戴眼鏡或隱型眼鏡有困難，但多的是為了外觀美感而接受手術，大體說來，衹要是年滿十八歲、近視三千度內二還視八百度內，一年內度數較少變化，除屈光不正外，無其他嚴重眼疾者，也沒有懷孕問題的人，都可接受手術。而在選擇醫療機構方面，比較價錢固然重要，但選擇是否擁有最先進的儀器與受過專業訓練、經驗豐富的醫生為你服務，更是重點。 台北博仁醫院於半年前，以高昂價錢引進最先進的第六代叵星級準分子雷射儀，至今在張朝凱主任及六位眼枓專業醫師的共同合作下，已先後為四、五百隻眼睛，找回正常的視力上受術對象從媒體從業人員入主姐、電腦業、保險業者都有。該院表示，由於LASIK手術是以角膜塑形儀移開角膜瓣，以雷射於角膜內層作切削，再把角膜瓣蓋回，自然無角膜內皮細胞傷害、手術後角膜結疤組織殘留的問題，術後角膜混濁的機率小，後遺症也少，廣受歡迎。
自率先引進這套新設備後，台北博仁醫院儼然成為這項最新視力矯正手術的先軀，除了同業間競相觀摩，也讓一些教學醫院刮目相看上這也難怪該院能在短期間內樹立起優質的昀口碑，並建立出他在眼枓界的權威性。
兩太醫師雕塑矯正視力聖手 明星眼醫張朝凱成為眼鏡族最愛 長得一副酷似阿扁的外貌，台北博仁醫院眼科主任張朝凱目前也博得「總統醫師」的外號，由於與阿扁是前、後期青商會的關係，阿扁當總統，他也跟著沾光，尤其在近來率先從國外引進這套設備與技術之後，張朝凱更成為國內屈光不正患者的最愛。 先後受教於高醫及美國哈佛大學的張朝凱，是國內眼枓權威陳德照醫師及美國哈佛大學眼科學主任教授Dr.DimtriAzar的得意門生，也是國內少數專精於近視動刀，首位親「眼」體驗LASlK（準分子雷射眼角膜層狀切除術）整個療程的醫生。由於有兩眼不等視（左眼一百，右眼七百）的問題，三年前，在美國指導教授一句「你是一位屈光手術醫師，戴眼鏡如何說服病人開刀？」的影響下，讓他下定心意，接受手術，術後兩眼都恢復到1.0 。回國至今，張朝凱已先後為上千餘名患者動過手術，獨到的技術加上親切的待人，遂使他口碑遠傳，有些中、南部甚至在國外的患者，也不惜老遠前來台北博仁醫院求助於他。 從專業醫學的角度來看，雖然視力矯正手術有其風險性，但只要找到合格專業醫師，並要求提供正確資訊’視力矯正手術還是很安全。 張朝凱歡迎有任何疑問的患者可以致電﹕（02）25786677轉2012 傳真﹕(02)25771347或透過網址/http﹕//www.pojengh.com.tw傳達給博仁醫院，一定可得到滿意的答案。 (本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)
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