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►咳到眼睛出血? 別驚慌◄ 結膜下出血 視力不影響 林先生正在享受麻辣火鍋之際，不小心嗆到，連續咳了十幾次，甚至咳到眼淚都流下來了，到化妝室梳理時，往鏡子裡一看，嚇然發現右眼眼白處出現一片血紅。心想，難不成是咳到眼睛出血了。到底嚴不嚴重呢？會不會引起其他的併發症呢？
其實，像林先生這種現象，就是所謂的結膜下出血，表示結膜下的微血管叢破裂並造成出血。結膜位於眼球的前方，從角膜的邊緣開始，一直到眼瞼內緣，以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血管破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。 然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。有時候經由病史的詢間，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。 針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。 避免眼球意外碰撞、避免劇烈咳嗽、嘔吐，若有便秘情形，請多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑病的可能。 (本文作者為台北諾貝爾眼科機構主治醫師-張朝凱)
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