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►會放電的眼睛眨呀眨◄
「張醫師你幫我看看，我也不曉的怎麼了，這一兩個月來眼睛一天到晚眨呀眨個不停，除了晚上睡覺不會眨眼之外，睡醒沒幾個鐘頭眼睛又會開始眨呀眨的，我本來想說眨眼又不痛不養沒什麼啦！不過我是一個會計師，最近剛好快要報稅了，每天都有好多工作要做，眼睛像這樣老是這樣眨呀眨的，我都沒有辦法專心工作，所以只好來看看到底出了什麼問題。」
陳先生的這番話倒是提醒了我，打從他走進診療間開始，我就發現他的眼睛一直眨動個不停，我原以為是他眼睛不舒服的關係，但是他眨眼的次數的確是多的不太正常，再加上他剛才的陳述，我心中不免懷疑這可能是一種眼皮異常放電的疾病，稱為「眼皮痙攣」，於是我建議他做更進一步的檢查。
一般人對於「眼皮痙攣」這一個疾病並不瞭解，因為其主要的症狀「不自主的眨眼」對一般人而言並不是問題，而且通常眼皮痙攣的眨眼症狀在睡眠時及睡醒後數小時內是不會發生的；所以除非是經常需要用到眼睛來工作或閱讀的人，才會覺得眨眼的不便可能是一種疾病，不然，大多數的人都會認為「眨眼」，只是一種習慣並非是一種疾病，因而忽略掉就醫的機會。
「眼皮痙攣（Blepharospasm）」這個疾病的意思，是泛指一些不正常的眨眼動作或是眼皮的抽慉、振動；到目前為止其發生的原因仍不清楚，只知道是一些神經在傳導的過程中發生了問題，釋出了許多的傳遞物質造成了混亂，也就是一般人所謂的「過度放電」，而這些出問題的神經正是扮演著控制眼皮肌肉運動協調的角色，所以眼睛就會不自主的不斷眨動。這其中也包括了所謂的難語症、肌緊張不足症、及乾眼症所引起的症狀，尤其是「乾眼症」，特別被認為是引發「眼皮痙攣」常見的原因；另外有些藥物也會引發眼皮痙攣的發生，像是治療柏金森氏病的神經內科或治療精神科的藥物，這時只要藥物減量或者是停用，眨眼的症狀就可以恢復。「眼皮痙攣」一般好發於五、六十歲的中老年人身上，而且一般女性好發比率比男性高。在疾病發生的早期，眨眼的症狀通常會由一些特定的刺激因子所引起，像是疲勞、亮光、看電視、開車及情緒緊張等，都是一種刺激來源，而當疾病繼續進展下去，貶眼的次數就會越來越頻繁，若是「眼皮痙攣」的問題沒有加以控制，眨眼的次數及強度增加，最後患者還可能會產生有短暫性功能性失明，一次可能會持續好幾個小時。
「眼皮痙攣」的治療方法目前有三種，其中肉毒桿菌（Botulinum
Toxin）的注射在美國及加拿大已被廣泛的同意使用，那是將肉毒桿菌利用極細的針頭，注射入眼皮的四周，阻斷過度放電的神經傳導，前14天效果會很好，而且效力也會持續約3∼4個月，若平均每三到四個月注射一次，約有90％的患者症狀會減輕，至於副作用像眼皮下垂、視力模糊、複視等，都會在治療持續一段時間後自動慢慢的消失。第二種口服藥物的治療效果就較為有限，而且其效力往往會被其他的藥物給消減，目前仍在研製新藥當中。至於手術治療，在這之前醫師通常會先建議患者採取前兩樣的治療方式，除非對前兩種的治療方式效果不佳或是對肉毒桿菌沒有耐藥力，才會考慮採取外科手術。因為以目前國外的經驗，手術後約有75∼80％的患者會產生視力不良的副作用。
也許現在已有許多讀者已開始擔心自己的眼皮了，因為每個人多少都會有眼皮跳的經驗。其實不用擔心，大多數的眼皮跳只是一種暫時性的血液供應不足，使得神經傳導不平衡而導致的眼部肌肉收縮，在緊張時或是用眼過度時都有可能發生發生，此時只要讓眼睛休息一下，通常跳幾分鐘就會停止了，這跟剛剛我們所提的「眼皮痙攣」是不同的。不過若是眼皮已經不僅止於跳動，而是一整天不自主的不停眨動時就必須注意了，尤其是兩眼一起發生眨眼的動作時，建議最好是找醫師做徹底的檢查。
下次若是有人對著你不斷的眨著眼睛，可要先搞清楚是人在放電呢！還是眼睛自己在亂放電。
（作者張朝凱為台北博仁醫院眼科主任、國立台北護理學院助理教授）
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