∼∼∼夏天都要過一半了，王伯伯的麵攤依舊還沒開張∼∼∼

去年的冬末有幾天非常冷，其中有一天我到王伯伯的麵攤吃麵時，他問我說：「張醫師，你哪天比較有空，我到你那兒請您瞧瞧我的眼睛。」認識王伯伯一段時間了，他最討厭上醫院，總是說上醫院會觸霉頭，沒事最好少往醫院裡跑，而這次他會主動說要來醫院，真是一件難得的是。「這陣子也不知怎麼的，老是突然感到眼前一片烏黑黑的，什麼也瞧不見，1∼2分鐘就好了，我在想是不是人老了，不中用、眼都花了。」對於王伯伯的敘述聽來不免有些擔心，看著他日趨肥胖的身材及說起話來微喘的呼吸，紅通通的臉似乎透露他有著高血壓的危險，依專業的直覺看來不像是簡單的眼科問題，於是我建議王伯伯盡早找一天到門診來讓我瞧瞧，另外也建議他找個時間檢查一下自己的血壓；經過簡單的解釋後，王伯伯似乎仍不大瞭解眼睛與血壓有什麼關係，只是笑瞇瞇的連忙點頭道謝。幾天過去了王伯伯依然沒來，當再次經過他的麵攤，卻竟是攤子空蕩蕩的，詢問左右店家後才知道，原來王伯伯在隔幾天後的一個清晨突然中風住院了，現在仍在復健中。夏季也過了一半，我想他現在應該已經瞭解血壓與眼睛的關係及嚴重性了。

一般人對於視覺上的問題直覺都會認為是眼科方面的疾病，孰不知眼睛這靈魂之窗小雖小，卻經常會透露出許多有關於全身性疾病的警訊。其實王伯伯眼睛會有短暫性的視力喪失，就是中風前一個很典型的預兆，臨床上我們稱此種視力喪失為中心視網膜動脈阻塞，亦即俗稱的眼中風；其原因不外乎兩種，一種是營養眼部的內頸動脈發生了粥狀硬化，血管壁產生潰瘍性的斑塊，斑塊掉落隨著血流至眼部視網膜動脈，造成眼內血管暫時性的栓塞；另一種是頸動脈的狹窄，也就是眼球動脈灌溉不足，常見於心臟病、高血壓、糖尿病等有心臟血管疾病的患者，這些患者因為長期疾病造成血管彈性變差，若是又處在易使血管收縮的環境裡，如：寒冷的天氣、抽煙等情況下，當血液流過視網膜的小動脈便會造成血流受阻；這是眼科急症之一，發作時通常是突發性的單隻眼睛喪失視力，只有短短的幾分鐘或是幾秒鐘的時間，不痛不癢，所以經常讓人忽視，但其後卻可能隱含著可怕的全身性疾病。無論是上述何種原因，只要是視網膜血流受阻，都可能造成視網膜出血、視神經水腫的現象，而黃斑部因為特別薄，較為容易看出有出血點，故形成了特有的「櫻桃紅點」，醫師便可透過眼底的檢查，正確的做出診斷。

視網膜動脈阻塞在初期的治療重點放在降低眼壓及沖開血栓，除了給予抗凝血劑及促血液循環劑外，穿刺減壓及立即罩住口鼻呼吸，提高血中二氧化碳濃度以促血管擴張增加血循，也是立即處理的好方法。倘若眼球在高壓下持續缺氧過長，超過了治療的好時機，則容易造成青光眼。根據統計，如果視網膜動脈完全阻塞90分鐘後，視力要恢復的機會便十分的渺小，發病後約有66％的病人最後視力不到0.05（約近視1000度以上）；而視力恢復的程度除了和最初發病時視力降低的程度有關之外，和治療時間的快慢也有很大的關係，所以一旦發現有視力喪失的現象，無論幾次、時間多短，都應立即尋求醫師的協助，以免遺憾發生。另外，視網膜動脈的阻塞是腦中風的一種警訊，除了要治療眼睛外，引發中風的一些全身性疾病，如：高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病及高血脂症，都必須一併檢查或治療。若已有上述疾病的患者，一旦發生暫時性的視力喪失，一定要警覺到是腦中風的前兆，儘速請眼科及相關科別醫師診治。早日診斷、早日治療，不但可預防腦中風的發生，也減少了眼科方面不少的問題。