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►早產兒視網膜症 延誤治療將導致嬰兒失明 ◄ 早產兒視網膜症
早產兒視網膜症〈簡稱ROP〉是一種易出現在早產兒雙眼的視網膜血管疾病。其主要發生原因是視網膜及血管發育不全所導致，尤其常見於接受過長期高濃度氧氣治療的早產兒，但是氧氣使用過多並不是唯一的致病因素。此病若未早期篩檢及適切治療，將會發生視網膜玻璃的嚴重後果，它是導致嬰兒失明的主要原因。
病理變化機轉
早產兒出生時，其顳側邊緣部分之視網膜仍未發育血管，此無血管區域非常容易接受氧氣的刺激，造成血管收縮反應引起缺血現象。然後再誘發血管增生因子釋出，造成新生血管和瘢痕增生而引起玻璃體出血、纖維化及牽引性視網膜剝離。而根據研究指出此病最重要的危險因子為早產和輕體重，是故週產數越小，出生體重越輕的早產兒，其發生視網膜病變的機會也越大。
臨床症狀
早產兒視網膜病變的症狀包括：瞳孔照光反應不良、眼位不正、白色瞳孔、〈leukocoria〉。徵候包括：角膜水腫、前房狹小、瞳孔無法散大、虹膜黏連、晶體後纖維組織增生。不過早期的ROP病患是沒有症狀的，必須靠眼科醫師做臨床篩檢才能發現。
治療方法及癒後
早產兒視網膜症的治療與否及治療方式皆視病變程度決定。臨床上依疾病的嚴重度可分為五期：
第一期：週邊視網膜有血管和無血管交界處有明顯的線條〈demarcation
line〉。
第二期：demarcation line
增厚，隆起於視網膜，稱之為瘠〈ridge〉而週邊視網膜血管較膨脹、扭曲、走向不正常。
第三期：週邊視網膜出現不正常的新生血管，且向玻璃體方向生長，並可能出現玻璃體出血和plus
sign。
第四期：視網膜受玻璃體牽引而產生部分視網膜剝離現象。
第五期：視網膜完全剝離。
通常第一、第二期不須治療但須持續觀察病情變化；第三期採冷凍治療或鐳射治療；第四、第五期則須採用鞏膜扣壓術和玻璃體切除術。而多數有ROP的患者，較易出現青光眼、斜視、弱視、高度近視等眼疾，即使是接受治療後的患者也有可能發生，故需要定期的回診和密切的追蹤。
預防
防止早產是很重要的。但萬一發生早產，一定要儘早請眼科醫師幫早產兒做詳細的眼底檢查，以便早期發現早期治療。早產兒保溫箱內的氧氣濃度要做適當的調節，並給予適量的維他命E以預防之。 (本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)
參考資料：
1.早產兒視網膜病變
楊昌叔 臨床醫學 43:1=253 民88.01
2.早產兒視網膜病變之病理變化機轉
林嘉理 中眼醫訊 8:3=29 民87.09
3.早產兒視網膜病變之手術治療
劉榮宏講、夏煒瑋整理 中眼醫訊 8:3=29 民87.09
4.中華民國新生兒科醫學會會刊 楊中美 民86 第3期 6卷
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