很多患者有高度近視的父母擔心是否會遺傳給下一代，事實上，近視的問題與癌症很相似，和環境有關，也有可能遺傳，但並非是絕對的有或沒有。近視的遺傳並非單一基因的遺傳，而是一種許多基因組合而成的一種遺傳體質，絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。

一般認為近視有一定遺傳傾向，高度近視比較顯著，一般近視這種傾向就不明顯。有遺傳因素者發病年齡較早，近視多在六百度(-6.00D)以上，但也有高度近視者，並無家族史的紀錄。

不少眼科專家認為高近視眼屬染色體隱性遺傳病，因此高度近視青年在選擇件侶時，對方最好不是高度近視眼患者，特別是有近視家族史按照染色體隱性遺傳規律，如果父母雙方都是高度近視眼，他們所生的子，1/4是高度近眼患者，2/4為帶因者(外表正常，但他們的遺傳因子中帶有致病基因)，1/4為正常人，由此可知近視的遺傳機率是很高的。

近視是先天遺傳決定，還是受後天環境影響？雖然眾說紛紜但應該是兩者皆有關係。今日醫學雖然發達，但對於遺傳問題尚無根本解決之道，環境因素才是我們可以改變的，也就是我們必須共同努力的。

近視者是否需要戴眼鏡？則是很多近視者的一項疑問。我們可從近視的類型來判斷，一般來說，假性近視切記不可戴眼鏡，因為假性近視只是因為不注意用眼衛生，長時間不斷地連續看要寫字或近距離精細工作，使眼內專管調節看遠看近功能的睫狀肌持續不斷地處於收縮狀態所造成。這種情況只要多休息、多看遠物，通常會自己恢復，不需戴眼鏡；若是戴上眼鏡，反而會更增加眼睛的疲勞，甚至有演變成真性近視的可能。

真性近視就必須配戴合適的眼鏡來矯正，因真性近視是眼軸長度過長導致影像聚焦落在視網膜前，使我們在看東西時模糊不清，這種現象是沒有辦法用自然的方法回復的，故需戴眼鏡來矯正視力。通常在配鏡時，最好還是請眼科醫師或驗光師驗光後再據處方單配鏡，切勿隨便買眼鏡配戴。