參、護眼訪談篇 /
‧紫外線,光天化日下謀殺視力
‧治療白內障開刀最有效
‧何謂弱視?弱視一定要載眼鏡嗎?
‧虹彩炎症狀可大可小,數年不定期發作
‧又老花又近視,需要兩副眼鏡過日子嗎?
‧近視環境是主因,假性不能戴眼鏡
‧人工淚液適用乾眼症,但非萬靈丹
‧隱形眼鏡礙眼,都怪清洗不夠
‧眼窩黑黑像熊貓,美麗容顏打折扣
‧隱形眼鏡配戴不良,冬天乾冷,雪上加雪
‧戴眼鏡學問大,宜精選鏡框鏡片
‧寶貝雙眸,謹慎使用化妝品
‧惱人的眼皮跳
‧亂視不矯正,頭痛眼酸月經亂
‧眼睛乾澀,不一定是乾眼症
‧老眼不昏花
‧白內障超音波乳化術
‧夜盲症,害人老是吃暗虧
‧矯治近視有新方──角膜塑形術‧近視減輕三百度
‧預防近視引起的併發症
‧近視合併老花眼‧雷射治療要三思
‧開學了,小學生視力卻變差
紫外線,光天化日下謀殺視力
最近你是不是注意到市面上賣著一種可以抗紫外線的眼鏡和隱形眼鏡,為什麼眼鏡公司會標榜抗紫外線呢?看了標題你應該十之八九已經知道紫外線會使我們的眼鏡壽命減短,這是為什麼呢?近幾年來,有研究指出紫外線會使角膜、晶狀體與視網膜產生一些病變,加上地球的臭氧層破洞,紫外線對人類的影響更為深遠。美國FDA宣佈新的標示規定,規定所有非醫生處方裝配的太陽眼鏡,必須標明抗紫外線的能力。醫學上懷疑紫外線具有加速晶狀體老化的作用,科學家曾經證實人類的皮膚和晶狀體在胚胎發育的時候是由同一種組織所分化出來的,紫外線對皮膚有所傷害,相對的也有可能對晶狀體造成一定的傷害。研究報告指出,晶狀體上有一些蛋白質會因紫外線的關係而有所變化,造成蛋白質交互聯結在一起,蛋白質凝集使得晶狀體混濁,白內障發生率相對增加許多。
醫學上統計出,生活在冰天雪地和長日照的國家中,眼睛的病變發生率比短日照地區來得高許多,這就有可能因為眼睛長時間接受紫外線的結果。雖然眼睛的病變因素很多,有可能是遺傳、溫度、毒物、外傷等影響,但是紫外線我們也不能忽略它強大的影響力。
那要如何預防紫外線的威脅呢?當然要針對如何對抗紫外線來著手,你也不要笨到拿防曬油來擦眼睛,防紫外線沒防到卻失去了一雙眼睛。若你是一位滑雪的愛好者,當你去地處高山的雪地時,如果能戴一副具有抗紫外線的太陽眼睛,不僅會使得眼睛較舒服,還會增加你的技術穩定性。若你是位近視族,勸你可以戴有抗紫外線的眼鏡或是隱形眼鏡。同時大家也要注意,若你是必須要長時間在陽光下工作的人,戴一下抗紫外線的眼鏡是不錯的方法,不僅能預防角膜炎、白內障、視力提早老化,也能提供外表的美觀,一舉兩得呢!
治療白內障開刀最有效
白內障一定要手術治療嗎?該如何預防它?
白內障雖然無痛無癢,但是其主要症狀包括:視力逐漸減退、對光敏感、覺得刺眼、時常需要更換眼鏡處方、出現單眼複視的現象、閱讀時需要更強的光線、夜晚視力差、對色彩敏感度減退。在以前工商不普及,觀念較保守的情況下,視力要求並不高,患者並無手術矯正之慾望;然而在目前忙碌的工商社會中,精確的視力要求逐漸升高,逼使患者要求及早手術矯正之趨勢逐漸明顯。
目前為主,尚無任何藥物療法、眼藥、注射劑、營養附加、運動、光學儀器或其他方法,被證實能有效防止或治好白內障。市面上雖然有白內障眼藥水或內服藥片及特殊食品的販賣,充其量只能略為延緩白內障之進行,手術摘除是唯一有效的治療。當水晶體的混濁嚴重到引起視覺障礙,嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時,便是考慮摘除白內障的時機了。
白內障摘除手術,是在全身或局部麻醉下施行,將混濁的水晶體在顯微手術下摘除乾淨。在以前一日水晶體被摘除後,患者必須戴用厚重高度數凸面之人工鏡片,來代替水晶體之屈光功能;但使用此眼鏡限制多,如導致呈像僅限中心區,視野極度縮窄受限,極不舒服,後來發展隱形眼鏡,但易導致角膜潰瘍,現今已故置放如凸透鏡般的「眼內人工水晶體」,來改善視力,而且人工水晶體已成為目前最被普遍接受的選擇。
在白內障手術方面,亦有逐年不同的發展,二十年前以「囊外摘除術」為主流,然而存留之後囊,日後形成膜性白內障的機會甚高,故於十五年前趨向「囊內摘除術」即連同水晶體囊一同摘除,但由於植入之水晶體需有後囊支撐,才不易導致水晶體脫位,所以目前在國內以「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」為主流。
一般白內障手術之切口,需做一百六十度以上之眼球輪部切開及縫合,現已發展出「超音波晶體乳化術」,是使用超音波將白內障的晶體核乳糜化,再將其吸乾淨的一種手術方法。它的好處是切口很小、手術後傷口復原很快、散光的機率較低;但手術儀器昂貴、手術較難,且手術併發症也不少,此項手術的目的與一般白內障手術相同,也是施行「囊外晶體摘除」,以便置放「後房人工水晶體」。
而所謂的雷射手術治療,是指術後約半年至五年,可能形成一層混濁的薄膜,這種薄膜可以用手術刀亦可用雷射打開,但一般的白內障仍需靠手術摘除水晶體。
術後,除了最激烈的運動外,你幾乎可以立即恢復日常活動,當然你還是得遵照眼科醫師指示定時點眼藥水,而且你也必須回去門診幾次,追蹤檢查眼睛復原的程度。白內障摘除術成功率相當高,超過百分之九十的病患視力會改善,除非併有角膜、視網膜或視神經的問題。當然我們應該明白術後合併症可以在手術當中或術後發生,嚴重者甚至會導致失明。就像任何其他外科手術,無法保障手術一定是成功的。在美國,一年做超過一百四十萬個白內障摘除術,而百分之九十五沒有任何合併症。
然而到目前為止,並沒有方法預防老年性白內障,只有平時多注意眼睛的健康及視力狀況,定期眼科檢查來評估白內障進展的程度;但白內障的惡化是可以預防的,如:糖尿病的病人要好好控制血糖、青光眼的病人,要儘量減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物,在工作或運動時,要特別注意眼睛的安全防護,預防外傷性白內障,小心使用藥物,要遵循醫師之指示用藥並定期眼科檢查、戴有抗紫外線的太陽眼鏡或一般眼鏡,可防止或延緩白內障的進展、增加血中核黃素、胡蘿蔔素、維生素C及E、均衡飲食、避免抽菸。
但不論如何,定期的眼科檢查是很重要的,你的眼科醫生會告訴你,究竟是白內障或其他眼部疾患,造成視力減退或不舒服,以及協助你決定是否要施行白內障摘除手術。
參考資料:
1.http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye124/1124c.htm
2.http://www.clinico.com.tw/eye1/eye13/eye13.htm
3.http://www.tmc.edu.tw/hospital/ophthalmology/patients/index.htm#general
4.周清光〔民85〕:白內障手術之最新趨勢,臨床醫竹孚,37〔5〕,321-323。
5.周清光、劉榮宏〔民80〕:白內障手術之近況,臨床醫學,28〔4〕,247-249。
6.李淑美〔民80〕:小兒白內障之治療,臨床醫學,28〔4〕,250-253。
何謂弱視?弱視一定要載眼鏡嗎?
弱視的原因
「弱視」是指在幼年時期,眼睛的視力發育不良,但通常並無器官構造的病變。如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至○‧八以上,則可稱為「弱視」。因為兩眼視力會相互競爭,所以兩眼都有弱視的情形較少見,通常只有一隻眼睛是弱視。弱視並不罕見,大約每一百年當中有三至四人。弱視最普遍的原因之一,是由於斜視所引起。如果一個小孩,他的兩眼分別朝向不同的方向,為避免複視的情形,他必須只使用一隻眼睛。假若他經常或一直使用同一隻眼睛,則另一隻眼睛即成為弱視。沒有斜視的小孩也可能形成弱視,儘管他們的眼睛是直視的,但其中一隻眼睛卻較另一隻眼睛經常使用。這一隻較不常用的眼睛(如高度近視、遠視、散光或兩眼視力差距過大),即可能形成弱視。有些眼疾也可能導致弱視,如先天性白內障、眼瞼下垂等。因為阻止光線在視網移上形成清楚的影像,久而久之,也會因為不用這隻病眼而造成弱視。某些遺傳因素可造成弱視。任何有弱視或斜視病史的家族,他們的小孩都應早期接受眼科醫師的檢查。
弱視的治療
治療弱視之前,首先應確定是屬於那一類型的弱視,才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂;斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正;屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激力的發育。
對於單眼性弱視病人,較常用的治療方法為遮眼療法,此法只需用眼罩將健康眼遮蓋,強迫弱視眼多使用,以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清,以增加弱視眼的使用,進而促進弱視眼的視力。另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,使其恢復視力。
值得注意的是,弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。
虹彩炎症狀可大可小,
數年不定期發作
所謂虹彩炎(急性前葡萄膜炎),是虹膜及睫狀體的急性發炎,就是構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體,因為自體免疫系統出現不協調的情況,造成發炎狀態,是葡萄膜炎中最常見的型態。一般來講,二十歲至四十歲間的青壯年男性居多,通常侵犯單眼,病人有畏光、疼痛、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等主訴。虹彩炎可輕可重,它會從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症,到很嚴重會急速失明的BECHET氏症,到的嚴重程度有極大的不同。整個病程一般不超過六星期症狀消失之後,可能數年之間,不定期反覆發作。此症還常合併有全身性的疾病,如:關節炎、尿道炎、疹等。
檢查可以發現,角膜周圍發紅有無膿性分泌物,角膜內層有發炎細胞堆積,有白色斑點出現,前房房水出現蛋白質及發炎細胞,甚至有纖維樣溢出物及前房蓄膿之情形,此時患眼之眼壓通常較健康眼為低,虹彩也會與其後之水晶體產生虹膜後粘連阻礙房水流通,導致眼壓升高,而引起青光眼。
處理方面,就是趕緊將發炎狀態壓制下來,以避免瞳孔粘連及白內障的發生,使用的藥物以類固醇及睫狀肌麻痺劑的單眼劑為主,睫狀肌麻痺劑可保持瞳孔擴大,防止後粘連減輕疼痛,減少充血並使虹彩及睫狀體得以休息,類固醇則減輕發炎的情形。
患者宜多休息並可戴深色眼鏡,減輕怕光的程度。急性期,結膜下注射類固醇也常被使用,此外在整個治療過程中,因類固醇的使用,有些患者會有眼壓升高的情形,必須特別注意青光眼的控制。只要及時診斷與治療,都可以回復不錯的視力。
參考資料:
1.http://www.health.nsysu.eud.tw/026-15.htm
2.http://goingnet.shu.edu.tw/know/other/eye/re-3.htm
3.http://www.csh.org.tw/into/oph/arricle01.htm
又老花又近視,
需要兩副眼鏡過日子嗎?
聽過傻瓜鏡片嗎?你知道傻瓜鏡片有何功用呢?
一般患有老花眼的老年人看遠時用一副遠用眼鏡,看近物或閱讀時,則使用另副近用的老花眼鏡,但傻瓜鏡片可一片兩用,鏡片上半部看遠處,下半部看近處,大大提升使用者的方便性,但對一位沒有老花眼的小孩或年輕人而言,他們看遠和看近時需要兩副度數不一樣的眼鏡嗎?
「看遠看近是否需要兩副眼鏡」這個問題,專家看法各有不同,認為必須使用兩副的人認為這樣可減少眼睛的疲勞,近距離視力更清晰更穩定,使注意力及思考力易集中,減少近視度數的增加,反對的人則認為長此下去,會使眼內睫狀肌肌肉沒有機會收縮,導致萎縮等不良的現象。
首先我們來談人的眼精為何能看遠看近呢?原來是靠眼睛內睫狀肌的收縮和水晶體的彈性來調節,水晶體增加厚度及折射力來看近物,水晶體恢復原狀以看遠物,相當於照相機的伸縮鏡頭。
眼球的功能之一,就是把外界的影像,經由角膜和水晶體的折射,聚焦於網膜上,這便稱為正視。若眼軸過長、角膜或水晶體折射力過強,焦點落在網膜之前,就稱為近視;相反地,眼軸過短或曲折力太弱,則影像焦點落於網膜之後,就稱為遠視。
然而贊成看遠看近使用兩副眼鏡的人認為可減少近度數增加,其實近度數加深與眼鏡的關係,就像小孩子的腳丫子越來越大是一樣的道理。
要防止近視加深,除了應該適時戴上適合的眼鏡之外,最重要的就是後該即刻改善使用眼鏡的習慣,這才是根本之道。
對你而言,看遠看近是否需要使用兩副眼鏡呢?其實這問題的重點在於你是否需要「長時間近距離工作」,如果需要的話,工作時戴上近用的眼鏡,若無此需要,則無須戴用。因為如此戴上戴下,一方面覺得很麻煩,另一方面眼鏡也比較容易磨損,甚至很快遺失。
近視環境是主因,假性不能戴眼鏡
很多患有高度近視的父母擔心是否會遺傳給下一代,事實上,近視的問題與癌症很相似,和環境有關,也有可能遺傳,但並非是絕對的有或沒有。近視的遺傳並非單一基因的遺傳,而是一種許多基因組給而成的一種遺傳體質,絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。
一般認為近視有一定遺傳傾向,高度近視比較顯著,一般近視這種傾向就不明顯。有遺傳因素者發病年齡較早,近視多在六百度(-6.00D)以上,但也有高度近視者,並無家族史的紀錄。
不少眼科專家認為高近視眼屬染色體隱性遺傳病,因此高度近視青年在選擇伴侶時,對方最好不要是高度近視眼患者,特別是有近視家族史,按照染色體隱性遺傳規律,如果父母雙方都是高度近視眼,他們所生的孩子,四分之一是高度近眼患者,四分之二為帶因者(外表正常,但他們的遺傳因子中帶有致病基因),四分之一為正常人,由此可知近視的遺傳機率是很高的。
近視是先天遺傳決定,還是受後天環境影響?雖然眾說紛紜但應該是兩者皆有關係。今日醫學雖然發達,但對於遺傳問題尚無根本解決之道,環境因素才是我們可以改變的,也就是我們必須共同努力的。
近視是否需要戴眼鏡?則是很多近視者的一項疑問。我們可從近視的類型來判斷,一般來說,假性近視切記不可戴眼鏡,因為假性近視只是因為不注意用眼衛生,長時間不斷地連續看字、寫字或近距離精細工作,使眼內專管調節看遠看近功能的睫狀肌持續不斷地處於收縮狀態所造成。這種情況只要多休息、多看遠物,通常會自己恢復,不需戴眼鏡;若是戴上眼鏡,反而會更增加眼睛的疲勞,甚至有演變成真性近視的可能。
真性近視就必須配戴合適的眼鏡來矯正,因真性近視是眼軸長度過長導致影像聚焦落在視網膜前,使我們在看東西時模糊不清,這種現象是沒有辦法用自然的方法回復的,故需戴眼鏡來矯正視力。通常在配鏡時,最好還是請眼科醫師或驗光師驗光後再根據處方單配鏡,切勿隨便買眼鏡配戴。
人工淚液適用乾眼症,但非萬靈丹
近年來由於資訊事業蓬勃發展,國人使用電腦的機會日趨頻繁,也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加,眨眼次數降低,眼球表面發速率增快,使乾眼症病患者病情加劇。近年來由於大家經常處於有空調系統的低濕度密閉空間,亦容易使乾眼症患者病情變壞。
基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水,人工淚液有很多廠牌,不需醫師的處方也買得到,因此廣受大家喜愛。但是人工淚液點太多有害嗎?是一般人所關心的話題。
理想的人工淚液首先要具有微鹼性的酸鹼值,才不會對眼睛造成刺激,其次,濃稠度要與健康的淚液相當,最好是比淚水的張力略低,再者,要含有特殊高分子聚合物,方可維持淚膜一定厚度,潤滑眼球,使水份均勻分佈於眼睛表面,最後,必須為無菌且不含防腐劑或是刺激性較小的防腐劑。
人工淚液的內容物除了水份之外,最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑,前者其作用於保濕、潤滑、滋養角膜,後者在少數使用者會引起異物感或過敏,所以現有不含防腐劑的人工淚液。
人工淚液一般來說並無害,但若有以下三種情形則必須注意:第一是隱形眼鏡戴用者,因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收,累積濃度後會造成毒性,傷害眼睛,故戴隱形眼睛時,不要點藥水,不然就用不含防腐劑的人工淚液。
第二種是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時,需一併治療,否則只會愈點愈乾。第三種情形是第一次使用人工淚液時產生異物感,可能是角膜乾涸,表面有傷口的緣故,若連續使用一週後仍有異物感,則應考慮換另一種廠牌來解決問題。
雖然人工淚液是乾眼症的救星,但不是萬靈丹,仍要視各個情形來選擇,注意上述三點以確保眼睛的健康。平時就要注重眼睛的保健,多喝水、多眨眼、均衡飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度之處放一盆水等。總之,善待我們的眼睛才是健康之道。
隱形眼鏡礙眼,都怪清洗不夠
你是不是一位愛美的人呢?但是卻具有四眼田雞的名號呢!大家通常為了擺脫這種惡名,都會去求助於無影去無蹤的「隱形眼鏡」。
但是你是不是又對於每天必須保養這個寶貝而煩惱呢?昂貴的清潔液多多少少成為你的經濟負擔,若你想少洗一點,勸你打消這個念頭吧!否則你的將來可不是「黑白」而已,會讓你陷入黑暗的深淵裡無法重見天明,為什麼會這樣?就聽我一一道來吧。
先來談近視是如何產生的,人的眼睛有一種叫做「水晶體」的奇妙東西,它的功能可以任意的變大變小,來調整物體光線進入眼中的焦距,清楚的映入視網膜上,近視就是這個靈魂人物出了小問題,因為種種的因素,使得彈性變差,而隱形眼鏡就有彌補缺陷的作用,緊貼在眼球最外層的眼角膜上,藉這隱形眼鏡的曲度來調焦距。
看起來隱形眼鏡好像好偉大喔!可是問題就出在「它緊緊靠著角膜上」,外來的或是人體本身分泌的一些蛋白質和有機物質,就會很容易地在其表面上開始「紮營」起來,譬如一些糖蛋白、極性脂、非極性脂、鈣化合物沉澱物、外界風沙細菌……等。而隱形眼鏡中軟式的最易吸附蛋白質和細菌,增加了角膜感染的機會。那要如何防止這些沉積物不會危害眼睛,當然是要做好隱形眼鏡的保養工作,不得馬虎。保養工作可分為一潔、二沖、三保存。
「潔」主要是滴一、二滴清潔液,再用手指均勻搓揉二、三分鐘,就可以去除掉百分之八十的沉積物,清潔液的蛋白酵素也會順便分解鏡片中的蛋白質。之後再利用生理食鹽水沖洗殘留物,達到「沖」的目的。最後階段當然要好好的保存在保存盒中至少四小時以上。
對於比較難處理的脂質沉積物,我們可以使用沾有乙醇的拭鏡布,將之去除。而鈣的沉積物可以抗壞血酸的化學藥品,將之溶解掉,也是一種不錯的方法。總而言之,儘量不要近視是最好,逼不得已時,要帶上隱形眼鏡,那就要注意隱形眼鏡的保養,要不然造成眼角膜的病變,所花費的醫療費可比你每月買清潔液來得貴上千倍以上,得不償失。
眼窩黑黑像熊貓,美麗容顏打折扣
小玉是今年的大學聯考考生,為了這次聯考,已經挑燈苦讀了好幾個月,終於,皇天不負苦心人,最後考上了第一志願,但是──也黑了眼圈,眼看就要新生訓練,緊接下來的迎新舞會,看著鏡子裡的兩個熊貓眼,真是不知道該怎麼辦?
至於熊貓眼(黑眼圈)是如何形成的呢?形成原因大致可分為以下幾種:
1.本身體質的關係,眼皮的色素較鄰近部位的皮膚色素多且暗沉。
2.熬夜、過度疲勞的情形,使自主神經失調,眼皮下的靜脈血管血液循環不佳。
3.使用劣質的化妝品或保養品,可能使化妝品中的色素微粒,滲透至眼皮。
4.眼窩或眼瞼的靜脈曲張或靜脈瘤引起的黑眼圈。
而要消除黑眼圈就要從日常生活的保養做起,以下的方法供大家參考:
1.改善生活習慣,保持充分的睡眠,規律的生活作息。
2.熱敷眼眶周圍,用手輕輕的按摩,以促進眼部的血液循環。
3.對於劣質的化妝品,則應停用,選擇其他品質佳且適合自己的化妝品。
4.眼窩或眼瞼的靜脈曲張或靜脈瘤引起的黑眼圈,可考慮用手術治療的方法。
隱形眼鏡配戴不良,冬天乾冷,雪上加雪
台北博仁醫院最近推行的調查發現,平均每三位隱形眼鏡配戴者中,約有一位曾出現隱形眼鏡配戴不良症候群,且不少患者反應每到冬季不適情形便會加劇。對此,醫師提醒隱形眼鏡族,在求便利、美觀之餘,不可忽略眼睛健康的重要。
一九九九年八月至十月底,博仁醫院眼科主任張朝凱針對三百四十七位有配戴隱形眼鏡習慣的民眾進行調查,結果發現有三成受訪者在配戴隱形眼鏡期間出現眼睛紅、痛、燒灼感、流淚、頭痛、畏光、視力模糊、眼球轉動時不舒服等不適症狀,經診斷確定為隱形眼鏡配戴不良症候群。同時,受訪者中有六成比例並不滿意目前配戴的情形,而對雷射屈光手術感到興趣的有八成,但真正勇於嘗試者則還不到三成。
張朝凱指出,發生隱形眼鏡配戴不良症候群的原因有些是因為先天體質不良,例如患有乾眼症、嚴重角膜炎、結膜炎,或是對隱形眼鏡及保養藥水有過敏度反應等;也有些可能是因為本身使用方法不當,或是驗配上出了問題,如選用了弧度太鬆、太緊、度數不合的鏡片等後天因素造成。
至於每逢冬季時,有些患者的不適感會更嚴重,張醫師說,原因在於軟性隱形眼鏡會吸收水份,使本來就覺得乾的眼睛更乾,而冬天時天氣乾冷,對乾眼症的患者來說無異是雪上加霜,隱形眼鏡往往很快變乾,進而使得眼睛感到更不舒服。
對於因先天體質因素,不適合配戴隱形眼鏡的民眾,醫師提醒最好不要勉強配戴。而雖然雷射手術及配戴普通眼鏡也都可以矯正視力,但張朝凱強調,乾眼症會造成結膜炎,這類患者在未治療改善前宜避免做雷射手術;還有懷孕婦女易因角膜水腫造成度數不穩定,也都不適合接受雷射近視手術,最好等到生產後度數回歸正常狀態時,再考慮接受手術矯治。
此外,因嚴重乾眼症,或有自體免疫疾病、嚴重角膜炎及結膜炎、嚴重眼瞼炎等患者,除了不適合配戴隱形眼鏡外,也不適合做雷射近視手術,而以配戴一般鏡片為宜。
戴眼鏡學問大,宜精選鏡框鏡片
當我們走在街頭逛街時,常會看到眼鏡公司櫥窗玻璃內或路邊小販陳列著各式各樣的眼鏡,而在以前純樸的社會,戴眼鏡往往是因近視或老花眼等原因不得已才配戴,但現今,戴眼鏡已不管是否為了矯正視力,有許多人是為了呈現不同的面貌及展現自我的特色,而配戴多種款式的眼鏡,在追求新潮的同時,另外,也應要讓自己戴的舒適才好。
就先從鏡框的部份來說,應以質輕、堅固、耐用及配合自己的臉型來選擇,而目前的鏡框材質,大都屬觸感較佳的鈦合金材質。
對經常運動的人,鏡框的選擇則要避免尖銳的稜角。對於小孩配鏡,因常需更換度數,我們可以選擇塑膠鏡框。
在鏡片的選擇上,因種類很多,則要多做考量、比較。常見的有玻璃鏡片、樹脂安全鏡片(塑膠鏡片)、聚碳酸酯鏡片、非球面鏡片、多層膜鏡片等,而在選擇時,應以質輕、薄、透光率高、折射率高為主,若需長期配戴者或常運動者,可選擇安全鏡片,因為安全鏡片較輕、具抗擊性。而傳統的玻璃鏡片,其光學性佳、硬度高、耐磨,但因其較重,且抗擊性差,故對需長期配戴者較不適合。
另外,老花眼鏡的選擇上,則以透光性佳的鏡片為其考量,例如:多焦點鏡片,可讓人的視線從看遠至看近距離的物體,都有正確的度數來矯正視力。
在眾多的眼睛款式中,選擇好適合自己的眼鏡之後,最重要的就要靠日常的保養了,平時要常用冷清水將其洗淨,用拭鏡紙或面紙吸乾。對於鏡框間的隙縫,可用軟的舊牙刷,將灰塵刷掉。為了避免眼睛不小心受到重壓,更將其放置眼鏡的收納盒。而眼鏡在戴過一陣子之後,鏡架可能會變形、扭曲,則要請專業的驗光師調整鏡架。
讓自己戴得舒服,看得清楚,在人生學習道路上,就能輕鬆的看天下了。
寶貝雙眸,謹慎使用化妝品
沈浸在即將出嫁的喜悅心情中的曉玫,正由化妝師為她畫上美麗的新娘妝,準備即將舉行的結婚典禮。在結婚典禮結束後,曉玫覺得自己的眼睛愈來愈不舒服,趕緊到醫院請眼科醫師檢查,結果發現是因使用眼線筆畫眼線時,畫在睫毛的根部,眼線筆的微粒堵住腺體開口,導致麥粒腫。
隨著流行趨勢,現在的眼部彩妝品與保養品種類愈來愈多,依著自己想要的造型,在眼部的部份畫不同的妝,讓自己看起來可以是古典美人或是豔麗美人,但因眼睛周圍是人體肌膚最敏感的部位,在讓自己美麗的同時,因化妝品種類繁多,品質不一,故應注意其成份、日期及選擇適合自己的膚質,最好的方式是若有試用包,則可先感受其質地的好壞及使用方便性,以減少買到不適合自己的機率。而當擁有自己的化妝品時,要避免與他人共用,因化妝可能是眼疾傳染的工具,不要為了圖一時的方便,造成自己眼睛的傷害。若眼睛有受傷或感染發炎時,則暫時不要化妝,保持眼部肌膚的清潔。
有配戴隱形眼鏡者,在化妝或卸妝時,要注意彩妝的順序,先將頭髮整理妥當,再戴上隱形眼睛,才可開始上妝,主要是避免化妝品的微粒隨著鏡片進入眼睛,造成眼睛的傷害。要卸妝時,則先將隱形眼鏡取下後,便可卸妝。
在使用睫看膏時,應以水溶性睫毛膏為較佳的選擇,因使用油質性的睫毛膏,可能會污染鏡片而傷及眼睛。另外,眼線筆的選擇較眼液佳,因眼線液乾燥後,會形成塊狀,有可能掉入眼內,造成眼內的異物感。睫毛膏及眼線筆的使用,是最接近眼睛,所以使用上不可太靠近眼廉內側,以免發生像上述個案中的曉玫類似的情形。
明亮的眼眸一直是大家審美的焦點,在現今的流行彩妝中,注重的是讓自己變得更漂亮,但若未選擇適合自己的化妝品或使用不當時,而讓化妝品傷了眼睛,那就真是得不償失了。
惱人的眼皮跳
當有眼皮不自主跳動的情形時,一般人常會有「左眼跳財,右眼跳災」的觀念在腦中浮現,而若是右眼跳,則更是讓人「心驚驚」,害怕是否會有不好的事情要發生似的。不管如何,眼皮的跳動,的確是會讓人感到不舒服。王媽媽這陣子一直為眼皮跳所苦,白天跳,晚上也跳,連睡覺時也不得休息。到第三天,王媽媽終於忍無可忍,到醫院請教專科醫師。
眼皮不自主跳動,一般最為常見的一種是「肌肉小躍動症」,主要是過度疲勞、用眼過久、服用刺激性的藥物或食物有關,讓眼睛休息一下,通常跳幾分鐘就會停止了,故不用擔心。
另外,當顏面神經根受到血管壓迫而不自主的放電,會形成半邊神經痙攣,而同樣的情形,也有可能是橋腦產生病變,例如:中風或多發性神經硬化引起的。所以,若眼皮跳動的時間過久或跳動範圍擴大,就應提高警覺了。
眼皮跳動牽涉的範圍很廣,有些是神經系統本身的問題,也有可能是腫瘤壓迫神經、血管病變所引起的。因此,若發生眼皮跳動,自覺不尋常時,就應儘速請醫師檢查,找出真正的原因,以免延誤醫治的時機。
亂視不矯正,頭痛眼酸月經亂
多是先天造成,但眼皮長霰粒腫也會出現亂視
散光也就是亂視,其形成原因為角膜弧度不正所致。正常的角膜表面應像個籃球是圓形的,其水平、垂直或斜向的屈率半徑均相同,光線通過時才會聚焦在同一點上。但散光的角膜表面圓形或橄欖球形,因為水平和垂直的屈光率半徑不同,所以無法聚集在同一點上,其所看到的影像可能出現水平或垂直的線條較清楚,但相對九十度方向線條則模糊不清。這種由於眼球光學系統缺陷引起的稱為「規則亂視」;另一種稱為「不規則亂視」是為角膜面因發炎或外傷而呈現凹凸不平。
亂視有近視性的遠視性的或一個徑線是遠視,另一徑線是近視的所謂混合性亂視。造成散光因素可分為三類:一、視力疲勞症狀,通常和年齡及工作性質有關,年齡愈大且坐在桌前的人會造成輕中度的散光,如低於正常值,則需要配鏡矯正。二、近看時散光的改變,雙眼向內向下看,眼球同時產生旋轉作用,使眼的散光軸發生改變,故配鏡時可根據病人不同的年齡,焦點深度和相對調節力來選用合適的遠、近的鏡片。三、眼鏡片造成的影響,有影像大小不均勻效應、軸位的移動、鏡片表面不平等原因,有時鏡框大小,也可能影像到周邊光學的問題而造成散光。
亂視較易引起頭痛、眼酸等現象,同時也容易引起歪頭等不良姿勢;亦有人說,亂視不予以矯正,容易引起女生月經的紊亂,所以散光程度嚴重者一定需予以矯正。
亂視一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。亂視一般是先天的,但後天的原因,可能造成亂視,最簡單的例子就是眼皮長霰粒腫,會壓迫角膜而造成亂視。在很少情況下,亂視也會合併假性近視,這時就該用藥物去掉假性近視部份,而後亂視部份,再配鏡治療。
眼睛乾澀,不一定是乾眼症
現在的上班族,大都處於有空調系統的低濕度密閉空間工作,一整天下來,常會覺得「眼睛很乾」,久而久之,就會認為自己得了乾眼症,而逕自用生理食鹽水或現成的眼藥水來點,這是萬萬不可的行為。
乾眼症的意思是指眼睛淚液的異常或不足,無法保持眼睛的濕潤及舒適,所引發的眼球病變。
正常的眼睛,眼淚經過眨眼的動作可均勻的分佈,使眼睛保持濕潤狀態。而在我們的眼睛有一層淚液膜,由外至內分為三層:
一、油脂層:是由眼瞼邊緣的皮脂腺分泌。可延緩淚水的蒸發、增加淚液膜的張力及維持其穩定性。
二、水液層:由淚腺及副淚腺分泌。主要是供給角膜上皮細胞養分,清除結膜或角膜上的代謝物。
三、黏液層:主要是可將角膜上皮細胞由親脂性變為親水性,以使水膜能潤濕角膜。
此三層需分泌充足,若其中一項有分泌不足或不均的情形,就會產生乾眼症。
而乾眼症的症狀,除了眼睛乾澀外,眼睛會紅、癢、易疲勞、有灼熱感、異物感等症狀,但有些人會因眼睛基本的分泌不夠,眼睛受到刺激,導致分泌量增加,而會有「淚汪汪」的現象。
正常情況下,眼淚的分泌會隨年齡漸增而減少,故乾眼症好發在高年齡層的族群中,尤其是五十多歲的婦女(與更年期有關)。另外,維他命A缺乏、眼瞼炎、化學藥品灼傷、砂眼、紅斑性狼瘡等,會誘發乾眼症。
因此,藉由眼科醫師詳細的檢查,早期發現早期治療。若發現罹患乾眼症,則可用人工淚液來治療,以補充淚水及調理不健康的淚水成份。但使用時,仍需在眼科醫師的指示下使用,因若有其他病變,在未知的情況下,自行胡亂點藥,造成眼睛的不舒服加重,延誤了就診時機,那後果就真的不堪設想了。
其實,平時就應注重眼睛的保養,如:多喝水、多眨眼、均衡的飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度的地方多放一盆水等,除了善待我們的眼睛,使其得到充分的照顧,對我們的身體也是一大益處。
老眼不昏花
一般人過了三十歲以後,隨著年歲的增長,身體機能就開始退化,各器官也逐漸出現老化的現,就眼科來說,老花眼的現象就是老化的一天警訊。與老化有關的常見眼疾包括:
老花眼
老花眼的原因是由於人過四十歲之後,水晶體逐漸硬化,調節力日益衰弱。而其症狀包括近距離的看物或工作眼睛易感酸澀、疲勞,甚至頭痛、頭昏等。
要矯正老花眼,需配戴凸面球鏡來矯正。原本就帶眼鏡(凹面球鏡)的近視族,此時若戴著近視眼鏡閱讀反而是看不清楚,而必須脫掉眼鏡或改用度數較淺的近視眼鏡,但看遠時仍需原來的近視眼鏡,不僅不能抵銷,反而增加一道麻煩,所以老花眼鏡對近視族而這並不是一大福音。
老花眼的治療,唯有戴眼鏡一途,基於看遠、看近,不論用手術(雷射)矯正近視或遠視都無法無法一石二鳥,僅能擇其一。
乾眼症
隨著年齡的老化,結膜上皮細胞與淚腺組織的退化,淚液日漸減少,加上經年累月的結膜或角膜病變(如慢性結膜炎、砂眼等),使得眼睛變得乾澀與刺痛,造成怕光、流淚等症狀,病情雖不嚴重,但常給老年人困擾。
單純的乾眼症可用人工淚液來改善,但如伴有其他病變,需至眼科做進一步的檢查與治療,不要自行用藥,延誤了病情。
青光眼
青光眼是因眼球內的房水受阻塞,不能順利排出,使得眼球內壓升高所致。老年人由於水晶體老化及眼內排水系統的退化,導致眼內壓力過高,易造成閉鎖性或開放性青光眼。因此,若不及早治療,會壓迫視神經,除了影響視力及視,甚至會導致失明。
青光眼的治療,目前以藥物、雷射、手術三種方法為主。眼科醫師會依病情選擇適當的治療方式,另外,建議四十歲以上的人,每年至少做一次眼壓檢查,這樣才能達到「早期發現、早期治療」的目的。
白內障
白內障是水晶體不再是清澈透明,慢慢變得混濁,光線進入眼睛無法完全穿透,呈現視覺模糊的狀態。白內障是老年人最普遍的眼疾,其治療方法以手術摘除配合人工水晶體的置換術為主。隨著醫學的日新月異,治療白內障的方法不斷陳新,各種人工水晶體的發明,手術顯微鏡的使用,以及超音波手術及雷射的應用,使得白內障手術不再是老年人的夢魘,一夜之間重建光明也不再是奢求。因此,選擇手術的時機要慎重考量,在決定手術前後,要多與眼科醫師作溝通,以達到良好的治療效果。
老化性黃斑部退化性病變
老年人的視網膜由於血液循環障礙,如高血脂、高血壓或糖尿病等疾病,使得黃斑部容易產生退化性病變,視力減退,中心視力出現黑點或黑影,日漸擴大遮住視力,這也是老人家失明最常見的原因。
退化性黃斑部病變的治療也有藥物及雷射治療等方法,但效果並不顯著,幫助有限。唯有從日常生活作好視力檢查、均衡飲食、適度運動,並作好糖尿病、高血壓等疾病的控制,才是預防老年黃斑部退化的最好方法。
人的老化不可避免,要預防老年人的眼疾,只有從早期發現及早治療,以減低傷害,不論驗光配鏡、白內障、青光眼或黃斑部退化,均可從定期眼科檢查中及早診斷適時治療,因此每年定期體檢、定期眼科檢查及遇有不適立即就醫,是預防老人眼疾的最佳選擇。
白內障超音波乳化術
目前接受度最高
眼科門診中一些中老年人常主視視力模糊,而其病因除了近視、遠視、散光、老花眼等屈光問題之外,最常見的要算是白內障了。
白內障是眼球內的水晶體產生混濁的現象,影響光線進入視網膜,進而導致視力模糊。其發生原因目前尚不明,只知是水晶體的化學成分改變而導致混濁。老化是最常見的原因,年紀越大,得到白內障的機率也越大,七十歲以上的人幾乎有一半以上會有白內障。除了老化以外,其他原因還有眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等。
其中,老年性白內障是最常的一種,所謂人老珠黃,「珠」指的就是水晶體,此型水晶體最早在四十歲左右即可發生。嬰兒也可能因遺傳或在母親懷孕期間由於感染或發炎而導致「先天性水晶體」──即胎兒在出生時即已出現水晶體。眼睛受到硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷等,也可造成「外傷性水晶體」。某些特定的感染、藥物、眼疾、糖尿病等也會造成「併發性白內障」。
白內障的治療仍以手術為主,而藥物治療主要用於預防、延緩其惡化。近幾年來,白內障的手術方法日新月異;從早期的囊內白內障摘除術、囊外白內障摘除術,到近年的白內障超音波晶體乳化術及雷射白內障手術,其進步可謂一日千里。目前最為大家所接受的,即為白內障超音波乳化術,由於它的切口小,術後傷口穩定性高,故很快地取代了以往的各種手術方式。至於雷射白內障手術,理論上雖有切口更小、更安全的優點,但實際上目前的雷射機器仍待改進,雷射白內障的技巧尚在發展之中,所以仍處在尚未成熟的階段。
無論如何,各種手術方法的成熟,各種人工水晶體的發展以及更進步的器械及儀器的應用,使得白內障手術成功率日益提升,一夜之間重見光明已非奢求。
夜盲症,害人老是吃暗虧
你是否考過駕照呢?若你已經考過駕照了,相信你一定要去醫院體檢才能通過考試的資格。你有沒有發現護士曾經叫你去看一個暗箱,裡頭有一些燈泡,它會逐漸地暗,或是逐漸的增亮,護士還回問你一個問題:「當你看到右上方的字請你告訴我一聲哦!」這個測試到底是在測試你眼睛什麼問題呢?想必你一定很好奇,那就讓我來告訴你,就是測試你的「暗適應時間」。
人的眼球中,有一層叫做「視網膜」的組織,就如照相機中的底片一般,能接收外界的影像,而視網膜中有兩種細胞扮演著很重要的角色,依照它的形狀可以分為桿狀細胞,對於弱光有敏銳的反應,能辨別光線明暗,但是不能感受外界的色彩;另一種則是錐體細胞,對於強光較為敏感,能分辨顏色。由此可知「暗適應時間」就決定桿狀細胞了,而暗適應不良就是所謂在不太弱的光線下,適應時間拉長許多,甚至「伸手不見五指」,這就造成了可怕的──夜盲症。
為什麼會造成這種病變呢?可以歸於四種:
1.色素性網膜變性:為原因不明的桿狀細胞病變,屬於遺傳性疾病,經過數十年之後,通常會使整個網膜萎縮終至失明。
2.先天性夜盲症:自小因為遺傳的關係,出生之後就有夜盲,但不會有惡化的情形。
3.維生素A缺乏:有可能因為營養不良的原因,或者肝功能不良使得維生素A吸收不足,而無法去合成桿狀細胞中必需的化學物質,不能引發電流傳至視神經,以在大腦中產生影像。
4.瀰漫性網膜、脈絡膜萎縮:因為某種原因或者是疾病,造成網膜的傷害,治療之後結疤而萎縮。
那要如何預防這些疾病的發生呢?當然首先要避免近親結婚的發生,使得隱性基因顯現的機會不會發生。而網膜色素性變性尚無藥可醫,但有研究報告指出長期的光線刺激,會加速病情更加嚴重,所以有必要時,可以戴上墨鏡以減緩病情。夜盲症的病人在白天如同一般人一樣,東西都可以見到,可是到了夜晚則活在黑暗中一般,同時對於暗適應時間非常的慢,所以避免晚上開車,否則較易發生危險。還有,眼睛一旦生病,一定要儘快就醫,使得視網膜沒有萎縮的機會。現在也有很多的婦女為了減肥,而忽略攝取維生素A,而平時多懾取黃色、綠色的蔬菜水果,有助於維生素A的攝取,以上都可以幫助或預防夜盲症的「暗」算。
矯治近視有新方──
角膜塑形術‧近視減輕三百度
運用類似硬式隱形眼鏡產品,壓迫角膜弧度矯正視力
在國內近視族直線上升的現況下,各種矯正度數的方法也相繼推出,除了經由開刀手術外,最近還有一種物理壓迫性治療法──角膜塑形術,透過一種類似硬式隱形眼鏡的產品,長期壓迫角膜弧度達到改變視力的效果。
博仁綜合醫院眼科主任張朝凱說,角膜塑形術必須在眼角膜弧度發育上未定形,二十歲以下矯正比較有效,對成年人效果較差,一般而言,最多可減輕近視三百度,但必須連續戴半年以上,剛開始的時候,每天至少要戴十二小時,角膜弧度才有變化,約一個月後,角膜弧度的改變趨於穩定後,再更換不同弧度的隱形眼鏡,使角膜弧度再繼續改變,如此在更換三、四副隱形眼鏡後,角膜的弧度便會達到穩定的狀態。
這種產品在美國已經有多年歷史,近年來才引進口,目前市面上有進口的,也有國內出產的,前者的價位約八千元台幣,後者約六千元,消費者必須先透過專業的眼科醫師,量出眼睛的度數和弧度,然後再「量眼定做」適合個人的隱形眼鏡。
它的大小比傳統軟式隱形眼鏡小,但比硬式隱形眼鏡大,但其弧度卻不是圓形,中間平面,周圍則成一定角度彎下去,不同的眼睛度數和弧度,其彎度不同,藉以達到壓迫角膜弧度的效果。
基本上,戴得越久,效果越好,最妳你一睜開眼睛就戴上,睡覺前拿下,否則如果時間太短的話,效果不好,一中斷度數很快就回復。由於其戴起來比一般隱形眼鏡不舒服,因此很多消費者戴不住,加上硬式隱形眼鏡本身就比較容易脫落,重新配製也是一筆不小的開銷,因此很多消費者中途放棄。
張朝凱醫師說,多年的臨床實驗,經過角膜塑形術矯治完成後減少的度數,可以維持不變,除了少數案例有度數回歸一半的情況,它的好處是不需要透過開刀以破壞性的方式傷到眼睛角膜可能會有的一些後遺症,而是以物理方式達到矯治近視,但缺點是必須「長期抗戰」,且不一定每一人都適合。
基本上,只要無法長期戴隱形眼鏡者,都不適合接受角膜塑形術,包括眼睛比較乾滑、過敏性結膜炎、慢性結膜炎、砂眼與青光眼患者等。
由於接受角膜塑形術者大都是就學的青少年,成功與否,除了決定於他們的動機與意志外,父母的協助配合也很有關係。
預防近視引起的併發症
近視是平行於視軸的光線,進入眼睛經過折射後,焦點於視網膜之前。這是從光學角度來看。但因高度近視併發症造成的失明,使得近視也是病理問題。
近視的形成,主要是與眼軸增長有關。一般正常的眼軸長度大部分在二二‧五到二三‧五毫米之間。眼軸增長一毫米,大約等於增加二百度以上的近視。常見的近視類型可分為:(1)生理性近視(2)病理性近視。
眼軸長度在二十六毫米以下,是屬於生理性近視,其可能產生併發症的機會較少;而眼軸長度在二十六毫米以上,則屬病理性近視,其較易產生併發症。
生理性近視是最常見的,主要是因眼球前段的折射力和眼軸長度配合不當,使光線在還沒到達視網膜前就聚焦而造成的。一般只要配上近視眼鏡,即可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。
病理性近視是因眼球後三分之二部分過度生長,使眼軸太長的一種異常現象,其不像生理性近視會因眼球發育完全而呈穩定狀態,病理性近視直到成人期,眼球仍會繼續長大。除了需戴眼睛外,還易有飛蚊症、青光眼、白內障等併發症。
根據研究調查顯示,玻璃體退化造成的飛蚊症,正常人發生的機率是百分之七;近視六百度以下者發生的機率是百分之十一;近視六百度以上者則高達百分之十八。隅角開放性青光眼,正常人罹患的比例只有百分之一;近視者約是百分之三。
有白內障的人,近視患者就佔了其中百分之三十七。近視度數超過八百度的人,有百分之六點五曾因白內障開過刀,與同年齡層的相比較,增加了四至五倍。
因此,我們要從小做好視力保健;閱讀時,要讓眼睛有充分的休息;有適當的照明設備及正確的學習習慣。若已有近視,要預防近視引發的併發症,唯一的方法,就是不讓近視度數繼續增加。
近視合併老花眼‧雷射治療要三思
遠近視有相互抵銷效應,手術前應量平日視力需求
青少年以雷射手術治療近視近年日益流行,但對於近視合併老花眼的中年人來說,醫師提醒病人在決定以雷射手術治療近視之前,必須仔細考量自己在日常生活中對視力的需求,並與醫師充分溝通,否則很可能達不到預期效果。
博仁醫院眼科主任張朝凱表示,雷射近視開刀在國內越來越普及,門診中也會碰到中年病人詢問:「近視合併老花眼情況下,是否也可以接受雷射近視開刀?」張朝凱醫師表示,近視合併老花眼的中年人仍然可以接受雷射近視開刀,但由於近視跟老花眼在度數上有相互抵銷的效果,因此事前必須考慮清楚,希望手術後達到甚麼樣的效果。
張朝凱醫師表示,一位四十五歲的女病人,兩眼近視六百度,同時有一百五十度的老花效應(遠視),因此她裸眼看近物時會四百五十度的近視,只好隨時準備兩副眼鏡,分別供看近物、遠物;同時可以看近、看遠的雙光鏡,她嫌老氣而不用。由於中年以後的近視度數變動不大,她為了能少戴一副眼鏡,希望接受雷射近視開刀。
這位擔任公司主管的女病人告訴醫師,她工作上需要閱讀許多文件,同時自己開車上下班。經過仔細考慮之後,她認為自己對閱讀需求比較高,因此醫師替她進行雷射近視開刀時,決定給她留了一百五十度的近視(用以抵銷老花眼造成的遠視效應)。手術之後六個月,這位女主管隻眼裸視分別達到○‧八,閱讀文件或看近物時都不戴眼鏡,只有開車或看遠物時才需要戴。另一位四十歲的男性,有八百度近視、二百度老花眼,因此他看近物會有六百度的近視。這位男性由於平日常需要接待外賓打高爾球,希望打球時能不必戴眼鏡,因此醫師決定將他的近視度數全部去除。手術後六個月,這位男性雙眼裸視都達到一‧○,打高爾夫球或看遠物時都不必戴眼鏡,只有看近物時才需要戴二百度的老花眼鏡。
張朝凱醫師表示,近視合併老花眼,所考量的因素比純近視來得複雜,因此病人在接受雷射開刀前務必想清楚。此外,他也提醒民眾,近視合併老花眼時,近視度數要超過四百度,接受雷射近視開刀才有意義,否則平白花錢又達不到顯著效果。
開學了,小學生視力卻變差
疑與暑期接觸電腦與電視遊樂器有關
開學了,小學生的視力也變差了。九月初開學以來,各國小均為學童進行例行性健康檢查,並將戴有健檢結果的回條交由學童帶回家,不少家長看了回條後,才赫然發覺心肝寶貝的視力又變差了。不捨之餘,他們只好陪子女到醫院接受進一步的視力檢查。
台北博仁醫院眼科主任張朝凱表示,長達兩、三個月的暑假,功課壓力遽減,雙眼也獲得比較充裕的休息,因此往年到學期之初,國小學童的視力都有些微改善,唯獨今年反常現象。從這些學童普遍有眼睛紅腫、乾澀、疼痛等情形看來,他認為應和長時間接觸電腦、電視遊樂器有關。
張朝凱認為,今年夏初國內爆發大規模腸病毒流行疫情以來,家長擔心孩子遭到波及,不是減少孩子戶外活動的頻率,就是乾脆把他們留在家中。室內待久了,這些孩子自然把精力花在電腦及電視遊樂器上,長時間盯著電腦或電視螢光幕,眨眼頻率變少,加上室內空調的除濕效應,淚液蒸發速度加快,眼睛即出現乾澀、疼痛感,久而久之視力當然受到影響。
所幸,這時候的視力減弱,只是睫狀肌過度收縮所造成的麻痺現象,即俗稱的「假性近視」,眼鏡族改變用眼習慣,並讓雙眼獲得必要的休息,大都能恢復正常。張朝凱建議家長,如果孩子非得使用電腦不可,應調整螢光幕和室內環境的對比光度,減少眼睛刺激;平均每三十分鐘,就應休息十分鐘,而且休息時應看看遠處的景物,調節睫狀肌的功能。此外,平常應讓孩子多攝取雞蛋、牛奶、紅蘿蔔、番茄、馬鈴薯等富維他命A的食物。
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