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17-3 交感性眼炎

►交感性眼炎─視力可怕的殺手◄

交感性眼炎是一種一眼受傷後引起的兩側性、瀰散性、肉芽性泛葡萄膜炎，此病大多由 於伴有葡萄膜脫出的眼球意外穿破性外傷所引起，少數在眼內手術後發生，一般認為是自我免疫機轉誘發，包括受傷的激發眼和對側交感眼皆受影響。交感性眼炎的症狀包括，視力模糊，調節痙攣，畏光與溢淚。徵候包括，睫狀體充血，前房液與玻璃體出現灰塵與細胞，角膜羊脂狀沉著，視乳頭炎，滲出性視網膜剝離，黃斑水腫，Dalen-Fuchs小結等。交感性眼炎病理上主要發現為，葡萄膜增厚，瀰散性淋巴球浸潤，類上皮細胞組成之肉芽腫，及多核型巨細胞出現等變化。

交感性眼炎病因

交感性眼炎出現的時間，曾有報告短的五天，長的在眼外傷後六十六年發生，但最常發生的時間還是在外傷後四至八週之間。其病因至今仍不明，最常被提到的有兩種假說：〈一〉自我免疫機轉，身體對脈絡膜黑色素或葡萄膜網膜蛋白質產生自體免疫；     

〈二〉一種仍未被發現的感染源所引起。交感性眼炎為一慢性病程。60%病人有復發傾向，在以往類固醇未被使用前，交感性眼炎只有40%病人保存有用視力，可說此症視力預後很差。自從類固醇使用後，交感性眼炎的病程及預後均獲很大改善。此症併發症包括，滲出性網膜剝離，嚴重脈絡膜瘢痕，青光眼，白內障等。

交感性眼炎的治療

1.1%阿托品液滴雙眼，散大瞳孔以免虹膜後黏連和解除睫狀肌痙攣。

2.靜脈滴注大劑量皮質類固醇，以控制葡萄膜炎。

3.肌肉注射維生素B1、B12，以改善局部營養狀況。

4.支持療法〈注射胎盤球蛋白、ATP等〉，以改善全身情況。

5.如有眼球內異物存留，應盡早摘除異物。

交感性眼炎引起視力減退的直接原因是滲出性視網膜剝離，它則是因血液視網膜屏障因發炎而破壞引起。交感性眼炎在發病的各個時期中顯現不同的多樣化之眼底變化，早其正確診斷和適切的治療可以避免嚴重的合併症而保存相當良好的視力。　

參考資料：

1.楊昌叔、劉榮宏 民82年 交感性眼炎  臨床醫學 32卷2期 P101~104

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