16、乾眼症 / 16-1 乾眼症可以根治嗎

16-1 乾眼症可以根治嗎 ►乾眼症可以根治嗎？◄

乾眼症病因

治療乾眼症主要是「找出病因，對症下藥」，看是那一層的淚液膜出了問題，針對問題加以治療。但是淚液膜的三層市是環環相扣，任一層有問題，整個淚液膜都會受到影響。

若是油脂層的問題，可能需要改變生活及飲食、注重眼瞼的清潔及眼瞼炎的治療。 

如果是水液層分泌不足，則可熱敷按摩眼睛刺激淚液分泌，補充人工淚液及減少淚水排除。

若是黏液層的問題，需針對結膜發炎及病變積極治療，並補充維生素A眼膏。    

乾眼症治療

乾眼症的治療除了針對病因治療外，點用人工淚液也是有效的治療，另外以下有幾個新的研究方向可以減緩乾眼症：

1.是避免淚水的蒸發：研究顯示正常眼睛蒸發的淚液佔所產生淚液的百分之八左右，而在乾眼症中，因淚液分泌減少，淚液所蒸發的比例佔到一半甚至四分之三，所以如何減少淚液的蒸發對乾眼症患者尤為重要。電腦終端機的使 用者常抱怨眼睛疲勞乾澀，與眨眼次數少，眼球滋潤不足及平視或仰視螢幕造成眼球曝露的面積增加有關。另一方面，淚液之蒸發與環境溫度有關，溫度太高及冷氣房內濕度太低都會加速淚液蒸發。為了減少淚液的蒸發可以由戴特殊設計可以保濕的眼鏡，刻意的眨眼及改善環境的濕度著手。

2.是新的人工淚液的研究發展：新的研究顯示發現淚液層最裡面由結膜杯狀細胞所分泌的「黏液素層」，對維持整個淚液層的完整有重要的作用，所以新的人工淚液著眼於維持淚液在眼睛表面的穩定性，而不是僅僅補充一定的淚液量而已。

3是角膜上皮的保護:角膜上皮與乾眼症有相互的影響，雖然乾眼症是因淚水分泌少，蒸發快或成份不正常所引起，但也會因角膜上皮的病症而加重。同時，乾眼症也會影響角膜上皮的功能，加重其病症。所以如何維持完整健康的角膜上皮對乾眼症的治療有助益。研究中的角膜「上皮生長因子」，可以維持正常角膜上皮及加速傷口復原，強化角膜上皮細胞。另外，維生素A對於某些乾眼症引起的角質化有舒緩的作用。

4.是免疫治療法：某些乾眼症是由於免疫功能異常，造成免疫細胞淋巴球跑到淚腺及結膜中，破壞原先的組織構造，造成乾眼。給予這些患者免疫改善治劑如環孢素、干擾素等，可能會比只點人工淚液更有效。

5.刺激淚液的分泌：有些人嘗試用藥物或按摩熱敷。針炙等方法來增加淚液的分泌，不過成效仍未確定。

乾眼症是個慢性病，不易根治，若不好好追蹤檢查，厲害的話可能導致角膜病變影響視力。隨著基礎研究的進展，我們對乾眼症有更新的認識，也發展出更有效的治療方式。雖然有許多研究只是在初步實驗階段，效果未知也還不能運用在臨床上，基本上乾眼症只要能好好改善環境，改善用眼睛的習慣，遵照醫師指示用藥治療，還是可以控制的很好。

人工淚液是不是萬靈丹？

近年來由於資訊事業蓬勃發展，國人使用電腦的機會日趨頻繁，但也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加，容易使眨眼次數降低，眼球表面蒸發速率增快，更容易使乾眼症患者病情加劇。當然近年來由於大家經常處於有空調系統的低濕度密閉空間，亦容易使乾眼症患者病情變壞。

基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也買的到，因此廣受大家喜愛。

但是人工淚液點太多有害嗎？是一般人所關心的話題。

理想的人工淚液首先要具有微鹼性的酸鹼值，才不會對眼睛造成刺激，其次，濃稠度要與健康的淚液相當，最好是比淚水的張力略低，再者，要含有特殊高分子聚合物，方可維持類淚膜一定厚度，潤滑眼球，使水份均勻分佈於眼睛表面，最後，必須為無菌且不含防腐劑或是次刺激性較小的防腐劑。

人工淚液的內容物除了水份之外，最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑，前者其作用於保濕、潤滑，滋養角膜，而後者在少數使用者會引起異物感或過敏，所以現在也有不含防腐劑的人工淚液。

人工淚液一般來說並無害，但若有以下三種情形則必須住意，

第一種是隱形眼鏡戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收，累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，故戴隱形眼鏡時，不要點藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液。

第二種是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。

第三種情形是第一次使用人工淚液時產生異物感，可能是角膜乾涸，表面有傷口的原因，但若連續使用一週後仍有異物感，則可考慮換另一種廠牌來解決問題。

雖然人工淚液是乾眼症的救星，但不是萬靈丹，仍要視各個情形來選擇，注意上述三點以確保眼睛的健康，其實平時就要注重眼睛的保養，多喝水、多眨眼、均衡飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度之處放一盆水等。總之，善待我們的眼睛才是健康之道。

參考資料：

1.盧南輝 乾眼症 台灣醫界 41卷第10期
2.http://www.clinico.com.tw/eye1/eye2/eye124/I124o.htm
3.http://www.kimo.com.tw/index.shtml

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