10、視網膜及黃斑部疾病 / 10-6 黃斑部在哪裡

10-6 黃斑部在哪裡

►黃斑部在哪裡? 有哪些病變?◄

　 黃斑部位於眼球後之正中心，集中大部份的錐狀感覺視細胞，掌管了精確的視力、辨色力，光亮適應等三大功能。所以，黃斑部是眼睛視網膜中最重要的部位。如果黃班部功能失常，視力會急遽減退，可能會無法維持在1.0以上，白天看事物也不清楚，中間視野呈黑黑模糊狀，對光感受異常，更無法辨識紅、藍、綠等三色。

黃斑部病變原因

黃斑部病變最常發生在50歲以上的婦女，通常會由單側先發生，最後雙目視力嚴重衰退，引起工作或行動的不便。真正的發病原因至今仍然不明，但根據發病的族群及生成原因，可能和長時間強光照射、細胞過度氧化及年齡有關。而長期在烈日或強光下工作者，如農人、軍人、攝影師、焊工等，發生率較一般人高；另外，紫外線或生物化學製劑(如一些特殊眼藥水或眼內手術之後)的刺激，使得視網膜細胞遭受破壞，產生大量有害的過氧化游離物質，引起黃斑部長期水腫及細部變性，也容易造成黃斑部病變。

老年性黃斑部病變：

對老年人來說最常見的原因便是年齡，再加上以上之外在因素，使視網膜色素細胞彈性纖維層鈣化、增厚及裂孔，引起視網膜下增生了不正常的新血管，或大量的出血及瘢痕化後產生的病變，這種疾病在臨床上又可分為乾性病變及濕性病變。

   1.乾性病變：病因是黃斑部視網膜色素細胞變性，首先數粒至數十粒黃白色小顆粒，稱為隱結。這些顆粒會漸漸溶合引起視網膜視覺細胞變性及損壞，造成中心視野缺損，辨色力異常及近距離視力障礙，但視力損傷範圍較固定，比較不會有進行性的惡化。

    2.濕性病變：其轉變在乾 性病變之後，視網膜色素細胞下的彈性纖維層繼續破壞斷裂，脈絡膜血管新生，增生至視網膜下方造成出血及組織瘢痕，使視力更差， 且中心視力損失範圍加大，甚至於只能模糊辨別眼前影像。視力變化和出血多寡及搬痕的薄厚有極大相關。

   黃斑部變性預防：

不論是何種病變，黃斑部細胞變性的預防十分重要。日常生活應避免強光直接刺激眼睛，外出配戴墨鏡，如是高危險群請定期至眼科檢查，早期可用雷射治療或藥物使用以預防視力減退。

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