4、結膜疾病 / 4-3 慢性結膜炎

4-3 慢性結膜炎 ►慢性結膜炎◄

一、前言

近年空氣污染嚴重，慢性過敏性結膜炎患者劇增，患者往往在藥房購買眼藥水自行點用。便因此長期接受了含有類固醇的眼藥水而不自知。常使用類固醇眼藥水有少數人一直到了視力與所見範圍變差，經求醫後才發現因此得到青光眼。類固醇在醫學上的用途很廣，但若使用不當或過於濫用，易造成一發不可收拾的後果。對眼睛的嚴重後果即為誘發青光眼，導致視神經傷害，並非所有的人接受含有類固醇的眼藥水都會得到青光眼，一般與患者本身是否為「對類固醇高反應群」有關。

長期治療慢性結膜炎患者，若有眼睛悶脹或視力模糊情形，宜提醒醫師測量眼壓，以確定是否已誘發青光眼，盛暑時，急性結膜炎流行勢必再現，類固醇眼藥水將被用來廣泛治療，此種情形更應小心防範，慎選眼科醫師依病情調整用藥，以免因長期點了含有類固醇的眼藥水，產生嚴重的後遺症就後悔莫及！

慢性結膜炎困擾著許多眼疾患者，因結膜反覆受刺激發炎的結果，會造成結膜表面不平甚至形成結石或結疤。這些病變一旦形成，則很難再回復回原本平滑的表面，這也是症狀一直持續無法斷根的原因之一。所以對慢性結膜炎的治療，原則上是有症狀再治療，若沒有不舒服只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為眼睛本身的淚液就是最好的滋潤保養液。

二、眼睛的構造及機能

眼睛是靈魂之窗，其構造分為眼球本身及其附屬器官包括眼瞼、結膜、淚器，眼肌及眼窩等。其中結膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼後面和鞏膜前面，蓋住眼瞼的部份稱為瞼結膜，蓋住鞏膜的部份稱為球結膜，而二者交界形成的皺襞稱為穹窿。其中結膜內含有豐富的血管、神經、杯狀細胞及副淚腺，具有分泌黏液和淚液作用，可以幫助滑潤眼球。

三、原因

    1.細菌或病毒感染未徹底治癒

     2.外界反覆刺激，如風吹，煙燻及飛塵等。

     3.眼瞼有問題，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀發紅

     4淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎

     5.乾眼症因淚水分泌減少無法有效濕潤眼睛，對外界環境刺激較敏感

     6.長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應

四、症狀

     1.眼睛微紅

     2.乾澀疲勞

     3.熱癢不適.

     4.分泌物不多偶有眼屎

     5.頻頻眨眼、流淚或少淚為主

     6.容易疲倦

五、治療

     1.主要是要找出病因，對症下藥，若是因病菌感染又對治療無效時，則必須檢測出致病菌才能給予有效的藥劑。

      2.若外界環境造成，則應儘量避免接觸刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸油、煙、灰塵。

      3.眼瞼的問題，如倒睫及眼瞼外翻，需考慮手術治療。

      4.清除眼瞼緣之分泌物、熱敷、洗淨睫毛及點藥膏和口服抗生素。

      5.乾眼症，勿使用不含防腐劑的人工淚液。

      6.長期點眼藥者先停藥。

參考資料：

1.http://www.doctor.com.tw/sft/file_p2.html
2.http://www.vghtpe.gov.tw/doc_vgh/oph004.htm
3.http://www.shutien.org.tw/s009_009.htm

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