眼部是整體美的靈魂,它的整形手術也各有不同。個人累積二千例以上的眼皮整形手術經驗,也了解到很多狀況都不一樣,將各類不同情況之眼皮及其治療方法描述於後。
1.單眼皮: 依個人眼瞼之形狀可設計內雙或外雙,主要原則是把眼皮固定於提眼肌筋膜或眼瞼軟骨板上,雙眼皮的位置一般距離睫毛五毫米到七毫米之間,消腫時間需三個月以上,由於三針縫法較易產生脫落及不對稱,只侷限使用於眼皮較薄的患者,如果眼皮腫厚則需一併去除脂肪及約二毫米寬的眼肌。
2.眼皮鬆弛: 嚴重的上眼皮鬆弛不但會影響外側的視野,同時由於毛細作用,外側眼角經常濕濕的很難受,在局部麻醉下切除多餘的皮膚,即可恢復較年輕的眼神,消腫時間較快約一個月到二個月,如果合併有眉毛下垂至眼眶骨下方,則需考慮額頭拉皮手術才能相得益彰。
3.眼袋突出: 上眼皮有兩個脂肪眼袋,下眼皮則有三個,它的形成和年齡及遺傳都有關係。上眼皮的眼袋可沿著雙眼皮切開取出,下眼皮的眼袋可由睫毛下方二毫米或結膜內切開取出。眼袋不可靠抽脂術取出,它是高危險的動作,不但會造成嚴重瘀血,還有可能導致失明。有的患者具有肥厚性眼肌,則需切除部份肌肉,不可誤當眼袋而徒勞無效。
4.眼皮凹陷: 部份年紀較長的患者及某些原住民的上眼皮深隧凹陷,看起來較為老氣,肇因於脂肪萎縮或先天性脂肪太少,可利用患者手臂內側、大腿內側或下眼袋的脂肪移植,效果很好。
5.睫毛倒插: 一般上眼皮的睫毛排列成三束,而下眼皮則為單束,有的患者睫毛較多束而且長短不一排列紛亂,會導致慢性結膜炎及眼淚外溢,上眼皮可利用雙眼皮手術矯正,下眼皮則視情況將多餘之皮膚及眼肌切除或利用肌肉皮瓣把下睫毛外翻即可解決,睫毛拔除只能暫時治標無法治本。
6.眼瞼下垂: 眼瞼下垂的原因較為複雜,俗稱大小眼,可分先天性與後天性,先天性又可分為單側或雙側下垂,需先測試評估提眼肌的功能是否良好,治療方法可採提眼肌縮短術或將上眼瞼利用肌腱懸吊於上額肌。重症肌無力也會造成眼瞼下垂,需靠藥物或其他手術治療。後天性造成的原因包括外傷性提眼肌斷裂、神經麻痺、眼底骨折、眼部腫瘤等,視形成原因而採不同的治療方式。
7.眼瞼上縮: 眼瞼上縮會造成患者眼睛特別突出,甲狀腺機能亢進為最常見的原因,除了治療原發的甲狀腺疾病外,可將眼球周圍多餘的軟組織切除,使眼球回復正常位置,如果是腫瘤造成的眼球突出則需將腫瘤切除,至於先天性的眼瞼上縮則起因於提眼肌過短,可將提眼肌筋膜切開,然後移植適當長度的筋膜,即
8.眼瞼外翻: 由於外傷導致疤痕攣縮引起的眼瞼外翻,往往需接受植皮手術來矯正,下眼瞼整形手術切除太多皮膚也會引起外翻,一般可用眼瞼韌帶固定術或植皮來導正。至於年老下眼瞼軟骨板鬆弛引起的外翻,則可切除部分的軟骨板來扶正。
9.黑眼圈: 下眼皮色素沈著引起的黑眼圈需靠雷射治療。因熬夜失眠引起組織腫脹及靜脈回流不良的黑眼圈,則需多休息及局部按摩來改善,如果併有下眼袋及表淺靜脈擴張,則可利用眼袋切除來消除。
10.紋眉後遺症: 紋眉在台灣仍甚為風行,除了因消毒不全引起的急性感染及諸如肝炎等之傳染病外,最常見的後遺症包括顏色太深、線條太粗、兩邊不對稱以及不當洗眉引起的疤痕,對於這類不雅難看的紋眉,最佳的治療方法是紫翠玉雷射或紅寶石雷射,它可將色素去之於無形,不留疤痕也不破壞眉毛,一般需治療一次到三次不等。
總統夫人接受眼皮整形手術,最大的正面意義不在於品頭論足手術之成效,而是它間接教育一般民眾要整形需找整形專科醫師的重要性。眼皮的問題何其多,唯有對解剖學了解透徹,術前與患者詳細溝通評估,再加上豐富的臨床經驗,如此才能做出醫者與患者皆滿意的美麗雙眸。 |