眼皮(眼瞼)下垂-提眼瞼肌形手術

為什麼眼睛張不大  我是否有眼皮下垂 ？就算年輕時候擁有一雙晶亮的大眼睛，也不是一輩子美麗的保證！

隨著年紀愈來愈大，很多人的眼睛會看起來愈來愈沒精神，主因就是眉毛和眼皮抵抗不了地心引力，一天比一天還要下垂。

這時候不但眼睛會被覆蓋，甚至可能變成晚年型的"三角眼"！

如果是先天型的眼皮鬆弛下垂，年紀輕輕就讓人感覺"衰衰"，只靠雙眼皮手術不太容易改善，這時候需要進一步的眼皮(眼瞼)下垂-提眼瞼肌手術來幫忙找回迷人的青春電眼！

什麼是眼瞼下垂(眼皮下垂)

眼瞼下垂簡單的說就是上眼皮相對於眼球的位置有下垂(drooping)的現象。一般而言，正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑色瞳仁(角膜)上緣下方約1mm的地方。若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁(角膜)的上緣低於1mm毫米以上，我們稱為眼瞼下垂。若嚴重的眼瞼下垂，上眼瞼蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂，由於兩眼眼瞼高度不對稱，除了影響視力外，也會造成顏面不對稱而影到外觀；但如果發生在雙側，則往往會因仍有對稱性而忽略其存在。 

我們的眼睛能張大， 眼皮可以抬高， 主要是由一條提上眼瞼肌負責。 所以如果這條肌肉有問題，就會造成眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線。 這和年紀大因皮膚鬆弛而造成眼皮下垂不同， 這種情形大多以外三分之一較為嚴重。如果你試著輕輕把鬆弛的皮膚拉起，發現其實眼瞼的高度是正常的，那可就不是眼瞼下垂了 ! 

依照影響提上眼瞼肌功能的原因，將眼瞼下垂分類如下：

第一型：天生眼瞼肌無力，造成眼皮下垂而影響視力及美觀

是提上眼瞼肌本身肌肉發育不良，造成肌肉型眼瞼下垂。先天型眼瞼下垂即是其中的代表，在孩童出生時，就要小心觀察是否有大小眼的情形，或在向前看及向上看時感到很吃力，而必須把頭抬的很高，如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫師處診療。因為這個時期是視覺功能發育之重要時期，若因眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線，使得視覺神經無法獲得充分刺激，就會造成嚴重的弱視。所以此種眼瞼下垂，建議及早治療，以免造成終生遺憾。

第二型：好發在中年以後因眼皮鬆弛造成的眼皮(眼瞼)下垂

是提上眼瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛，造成肌腱型眼瞼下垂。老年型眼瞼下垂是此類最常見的，老人家常感覺視野上方被擋住，會習慣性用手指把眼瞼拉高，才會覺得 ” 看較清 ” 。如果本身已有眼瞼下垂的傾向，常會在做完其他眼科手術 ( 例如白內障手術 ) 後表現的更嚴重。不過這種肌腱性眼瞼下垂，也不是只會發生於老年人。有些隱形眼鏡族經過了數十年反覆穿戴及拔除隱形眼鏡，這種動作使得眼瞼受到長期拉扯，也會發生眼瞼下垂的情形。

第三型：重症肌無力症造成的眼皮(眼瞼)下垂

是支配提上眼瞼肌的神經缺損造成，例如因腦部受傷而造成第三對腦神經麻痺，或是重症肌無力症皆是屬於此類。重症肌無力症造成的眼瞼下垂，有個特性就是它通常於使用眼睛一段時間後加劇休息後即可改善。所以這種病人眼瞼下垂的情形晚上會比白天更嚴重。不過要確定診斷，還需要一些詳細的檢查。

第四型：機械性眼皮(眼瞼)下垂

是因眼瞼有腫瘤增生或眼部挫傷後造成的皮下血腫，因為眼瞼重量增加，造成所謂的機械性眼瞼下垂。

眼瞼下垂(眼皮下垂)要如何治療

主要還是要依提上眼瞼肌功能而定。如果提上眼瞼肌功能良好 ( 肌健型眼瞼下垂大多屬於此類 ) ，只需要將提上眼瞼肌稍微修剪加強一下即可。但是如果提上眼瞼肌功能非常差，我們是無法再利用這條肌肉，就必須利用其他替代物像腳筋膜 , 或合成的人工縫線及肌腱，但它們各有其優缺點。

大致來說，矯正眼瞼下垂的手術方法並不是太困難，傷口恢復也非常迅速。但是它一個較傷腦筋的問題，就是施行手術後常會有一段時間眼瞼無法完全閉合，這會造成眼睛過於乾燥。所以在這段時間，必須大量補充含人工淚液的藥水和藥膏。特別重要的是睡覺時一定要用紗布覆蓋，避免角膜暴露而受傷。

常常有些醫師忽略了眼瞼下垂而是只作雙眼皮手術，當然效果不彰。所以要小心診斷眼瞼下垂並了解眼瞼下垂的原因再加以治療，及小心的術後護理，就可解決眼瞼下垂所造成視覺及外觀上的困擾。

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眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

術前      (byDr.陳美齡)        術後

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術前      (byDr.陳美齡)        術後

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