外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法 中華人民共和國衛生部令

外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法
--------------------------------------------------------------------------
中華人民共和國衛生部令
（第24號）

《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》，已於一九九二年九月八日經第十三次部長辦公會議通過，現予發佈，自一九九三年一月一日起施行。
部 長 陳敏章
探訪中國大陸醫療環境發展概況上海、北京之行

現今臺灣醫療機構正進行著一連串的擴張及結盟，未來那些經過整合後所存留下的醫療集團，可能將在島內面臨到因健保制度所帶來的發展瓶頸，其次加上中、台雙方加入WTO，及臺灣當局對大陸政策的調整...等的政策因素影響下，臺灣醫療機構憑藉其資金、醫療及管理技術這三項優勢，預料在中國經濟發展較為高度的地區，有可能成為臺灣醫療機構們的另一個舞台，就在這樣的背景因素下，筆者開始著手對彼岸的醫療環境做些許認識，以下即是本人參訪中國醫療機構的心得，整理在此與各位讀者分享。
　 2000年的7月上海及北京正被歷年來難得一見的酷熱籠罩著，在這次的參訪行程中，筆者拜會了北京衛生部、上海衛生局、上海醫療保險局、上海醫科大學、上海第二醫科大學、及數家中國三級甲等醫院和中外合資醫院...等單位，並與各單位領導對中國醫療環境現況及未來趨勢進行了探討。
　　中國大陸經過二十年來的經濟改革開放後，在市場經濟發展上已取得了一定的成績，但醫療方面仍然由政府主導，中國的醫療服務系統是50年代計劃經濟體制下建立的，主要由全民所有制及集團所有制這兩種醫療機構所構成，在這種制度下產生了醫院的產權不明、所有權虛化、養成職工吃〝大鍋飯〞的心態、醫院缺乏活力、及經營虧損嚴重....等問題，改革開放後，部份醫院先後進行了一系列經營機制的改革，如股份制、股份合作制....等，主要是使職工個人利益與醫院的經營發展連結在一起，就實行成效而言，從微觀面看，原體制下醫院職工效率不高、活力不足的情況獲得了部份的改善，從宏觀面看，醫院改制減輕了中國政府一部份的財政壓力，有利於調整衛生資源的配置，但這些作用近年來已有淡化的趨向，主要原因為醫院的管理體系及人事制度改革不易，職工不願放棄原體制由國家〝保底〞的既得利益所致，因此中國醫療機構改革的最大困難點是在於，職工吃〝大鍋飯〞的心態及醫院間缺乏競爭的觀念。
中國大陸人民接受醫療服務基本上是免費的，所以在面臨人口增長及老化的情況下，中國政府在醫療費用的負擔上愈來愈重，為了減輕約６萬家衛生部門所屬的醫療機構，所帶來日漸沉重的負擔，北京衛生部大刀闊斧的改革現行的醫療制度，其中內容包含了允許中外合資或股份制醫院，可根據實際情形自定收費標準，並提供三年盈利稅優惠辦法，並將醫療體系分為兩大類，一為以營利為目的的中外合資醫院或私人診所，二是非牟利性的國營醫院及診所。
　　另依據中華人民共和國衛生部及對外貿易經濟合作部令，於2000年5月15所頒布且自2000年7月1日起已正式實施之（中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法）第八條中規定合資
、合作中方在中外合資、合作醫療機構中所佔的股權不得低於30%（之前規定不得低於50%）
，可見中國正對中外合資、合作醫療機構的相關法令正逐漸鬆綁當中。
　　在筆者與中國醫療機構領導的會談中瞭解，中國當局在鼓勵外資，進入經營醫療機構的主要目的有二：一、資金的取得，二、藉由國外新式的醫院經營手法，來改變中國國內舊有醫療環境的體質。並且已有部份醫科大學欲將自身所屬的醫院以委託經營或採聯盟的方式來進行經營改革，預料此作法將會加速各國醫療或非醫療集團對中國醫療市場的積極動作。
　　未來臺灣的醫療機構呈現出如同現今國際局勢〝一超多強〞的局勢將更為明顯，目前各自雄據一方的地方中小型醫院在經營上將更顯不易，筆者認為對那些中小型醫院而言，其自身資源的累積，永遠追不上大型醫療機構在版圖擴張及資源整合上的速度，而分配部份資源對大陸醫療市場進行探勘，累積經驗及培養好各方關係為自己謀求另一個發展的空間，可為另外一條出路，但相對於大型醫療機構而言，對中國大陸進行開發，相信對其自身組織未來的發展也將有頗多的助益，以下即是筆者對此部份個人的建議：
一、建立交流渠道
　　與中國各重點醫科大學、醫院及國家衛生單位進行人才及技術的交流，或以設立獎學金
的方式，來增進彼此的瞭解及友好關係，並建立起取得訊息的管道。
二、建議由小做起
　　建議可由中國大陸醫院開放外包的業務做起，將市場熟悉後，再決定是否擴大經營。
三、培養良好關係
　　可先行以在中國捐贈診所的方式，培養自己在當地的知名度及影響力，和打好各方的關
係，為往後的投資鋪路。
四、慎選合作對象
　　與中國的重點醫科大學、醫院或國家衛生單位進行建院合作，一方面可為自己醫院的後
勤單位，另一方面，可請該合作機構代為排除，來自於外界的不必要困擾。

　　最後要提的是，兩岸在經過五十年的分治及社會制度的差異，造成了不論是在思考模式或專業術語上的截然不同，因此瞭解彼岸的思考模式及專業術語，是您前進中國前必須先做的基本功課。

後記：
一、大連醫科大學附屬醫院院長暨吉林省建築設計院大連分院院長等一行人蒞臨壢新醫院
參訪。
二、台塑集團董事長王永慶9月23日接受媒體訪問時表示，將於中國大陸北京投資興建醫療
城，包含綜合醫院、養護中心及護專。
三、筆者目前亦就讀國立東華大學中國大陸研究所