第十章A/B超聲診斷儀
超聲波測量原理、概念和定義，超聲診斷儀操作技術與檢查方法，超聲圖像分析，超聲檢查的臨床應用和注意事項。
超聲診斷是利用聲波傳播?生的回聲顯像進行診斷，超聲波在傳播的過程中，遇到聲學性質（密度、聲速）不同的介面時就會發生反射，反射回來的聲波稱?回聲或回波（echo）；回聲接收後轉變成電信號，經過放大、檢波、修飾，以視頻圖像的形式顯示出來，進行診斷和鑒別診斷，也稱?回聲診斷法（echography）回聲診斷法（echography）。眼球和眼眶位置表淺，構造規則，聲學介面清楚，聲衰減較少，是最適合超聲檢查和診斷的器官。同其他醫學影像方法比較，超聲檢查有簡便、迅速、經濟和無損傷等優點，因而越來越受臨床醫生的重視。其不足之處是特異性不夠高。由於不同疾病的病理組織結構不一樣，對超聲波的反射、吸收就不一樣，雖然能夠利用回聲對病變組織進行診斷和鑒別診斷，但病?的聲學切面不像病理組織學切面那樣直接和精確，只能間接地從組織的聲學性質來推斷其組織結構，將病?按其聲學性質分類，再結合其他臨床資料而作出診斷。學習超聲診斷要掌握超聲的物理性質、原理，以解剖學、物理學等形態學?基礎，並與臨床醫學密切結合。
診斷超聲的物理特性
人耳可聞及的頻率在20∼20 000 Ｈｚ，超聲波是一種頻率大於20 000 Ｈｚ的高頻聲波，圖10-1超聲波波形圖人耳聽不到，故稱超聲。它是一種機械波，是因介質中的質點受到機械力的作用發生周期性振動而?生的。依據質點振動方式與聲波傳播方式的關係，聲波可分?兩種基本形式，即縱波和橫波（圖10-1）。
縱波可以在氣體、液體和固體中傳播，是介質中的質點受到拉應力和壓應力的作用而振動，以質點疏密相間的形式傳遞能量，聲波傳播方向與振動方向一致。此外，縱波還具有?生和接收比較容易的特點。醫用超聲波的傳播介質主要是人體軟組織，聲能是以縱波的形式在其間傳播的，因此醫用超聲波?縱波。
超聲波在周期性振動傳播中，其質點位移（a）、質點運動速度（c）及質點運動加速度（b）等均?角頻率和時間乘積的正弦和余弦函數（圖10-1）。
波形圖中的正負最大值分別對應縱波的密部和疏部、橫波的波峰和波谷。
（一） 聲源、聲束、聲場與分辨力
1杄聲源能發生超聲的物體稱?聲源（ｓｏｕｎｄ ｓｏｕｒｃｅ），超聲聲源亦名超聲換能器（transducer），通常採用壓電陶瓷、壓電有機材料或混合壓電材料（壓電陶瓷與壓電有機材料的混合物）組成，加以電脈衝後即轉?聲脈衝。用超聲換能器製成可供手持檢查用的器件則稱?超聲探頭。
2杄聲束從聲源發出的聲波稱?聲束（ｓｏｕｎｄ ｂｅａｍ），一般它在一個較小的立體角內傳播。聲束的中心軸線稱?聲軸，它代表超聲在聲源發生後其傳播的主方向。聲束兩側邊緣間的距離稱?束寬。
3杄聲場換能器發射超聲聲束時，在一定傳播距離內基本上保持平行，然後開始擴散。接近換能器的那部分平行聲束被稱?近場。當超聲聲束開始擴散時，被稱?遠場。被檢查的部位在近場區內，聲束較?平行，反射介面與換能器又比較垂直，其反射回聲的強度較大，超聲診斷的作用最好。遠場區內場分佈均勻，可掃查許多介面，可是越進入遠場的遠端，掃查就越困難。
實用超聲儀上的near及far意即?近段（程）及遠段（程）調節，而非近場區及遠場區。檢查者可通過調整儀器的靈敏度來改變聲束的寬窄和能量的大小，並不改變聲場，而是利用超聲傳播的方向性可對病?進行定位。
平面型聲源無論在近場區或遠場區中聲束束寬均嫌過大，使圖像質量下降。故需加用聲束聚焦的技術。B型探頭應用聚焦的聲束，而A型探頭應用平行的聲束，A型超聲的方向性更好。在距探頭很近部分，聲束全部透過，不發生反射，沒有回聲，就沒有分辨力，稱?盲區。
4杄分辨力（resolution power） ?超聲診斷中極?重要的技術指標。分?兩大類：基本分辨力及圖像分辨力。
（１） 基本分辨力：指根據單一聲束線上所測出的分辨兩個細小目標的能力，可分?3類：? 軸向分辨力：指沿聲束軸線方向的分辨力。其與頻率成正比，頻率越高，波長越短，脈衝寬度越窄，軸向分辨力越好。軸向分辨力的優劣直接影響到目標在深淺方向的精細度。分辨力好則在軸向的圖像點細小、清晰。通常用3杄5∼5 MHz探頭時，軸向分辨力在1 ｍｍ左右；? 側向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細，側向分辨力越好，其分辨力好壞由晶片形狀、發射頻率、聚焦效果及距離換能器遠近等因素決定。在聲束聚焦區，3∼3杄5 MHz的側向分辨力應在1杄5∼2 ｍｍ左右；? 橫向分辨力，指在與聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力與探頭的曲面聚焦及距換能器的距離有關。橫向分辨力越好，圖像上反映組織的切面情況越真實。
（２） 圖像分辨力：是指構成整幅圖像的目標分辨力。包括：? 細微分辨力：用以顯示散射點的大小，它與接收放大器通道數量成正比，與目標距離成反比。? 對比分辨力：它用來顯示弱回聲信號。一般約?-40∼-60 dB，更適中?-50 dB。目前普遍採用數位掃描變換技術後，大大提高了對比分辨力。
（二） 波長、頻率、聲速
超聲波有三個基本物理量，即波長（wave length），頻率（frequency）和聲速（sound velocity）。質點在其平衡位置來回振動一次所需要的時間?質點振動周期，也就是波的周期（T）。在一個周期內，波所傳播的距離，定義?波長（λ）。在介質中任何點在單位時間內通過的波的數量稱?波的頻率（f），它也等於單位時間內介質顆粒完成全振動的次數，單位?赫茲（Hz）或周/秒。1赫茲即每秒振動1周，百萬赫茲稱兆赫茲，以MHz表示。
聲波的傳遞過程實質上是能量的傳遞過程，需要一定時間才能達到某一點。聲速是聲波在介質（或媒質）中傳播的速度。用c表示，單位?米/秒。波長（λ）、頻率（f）與聲速（c）的關係如下：
λ＝c／f杄
上式不僅適用於聲波，對所有波，如水波、無線電波、甚至X射線都是適用的。
頻率和波長在超聲波成像中是兩個極?重要的參數，波長決定了解析度，而頻率則決定了可成像的組織深度。在醫學超聲設備中，30 kHz∼40 kHz適用於超聲乳化；1 MHz∼5 MHz適用於檢查心臟、肝、膽、腹部疾病；5 MHz∼20 MHz適用於眼病診斷，如眼科B型超聲、生物參數測量儀、角膜測厚儀等；40∼100 MHz適用於眼科超聲生物顯微鏡。
（三） 人體組織的聲學參數和概念：聲速、密度、聲阻抗和聲學介面
1杄聲速（c）?聲波在介質中的傳播速度，單位?m/s。一般說，在人體組織中，固體物含量高的，聲速最高；纖維組織含量高的，聲速較高；含水量較高的軟組織，聲速較低；含體液的，聲速更低；臟器中含氣體的，聲速最低。
2杄密度（ρ）?重要聲學參數中聲特性阻抗（聲阻抗）的基本組成之一，單位?g/cm3。密度的測量應在活體組織保持正常血供時，任何降低動脈血供或靜脈淤血，以及組織固定後的測量值均缺乏真實意義。
3杄聲阻抗（Z）?超聲診斷中最基本的物理量。聲阻抗既和介質的密度（ρ）有關，又與超聲穿過該介質內的聲速（c）有關，即Z=ρc，單位?g/（cm2·s）。聲像圖中各種回聲顯像主要由聲阻抗差別造成的。
4杄介面由聲阻抗不同的兩種介質接觸在一起時，即構成一個介面。介質的介面大小與超聲波長有關，介面尺寸小於超聲波長時，稱小介面；介面尺寸大於超聲波長時，稱大介面。
均質體與無介面區：人體組織和臟器如由分佈十分均勻的小介面所組成，稱?均質體；無介面區只在清晰的液區中出現。液區內各小點的聲阻抗均一致。人體內無介面區在生理情況中可見於膽囊內膽汁、膀胱內尿液、成熟濾泡以及眼玻璃體；在病變情況中可見于胸水、腹水、心包積液、盆腔積液、囊腫、腎盂輸尿管積水等。
不同頻率超聲波在人體軟組織中的參數參見表10-1。
表10-1人體正常組織的密度、聲速及聲阻抗
媒質（介質）密度
（g/cm3）聲速
（m/s）聲阻抗
（105g/cm2·s）測試頻率
（MHz）空氣（22℃）0杄001 18334杄80杄000 4水（20℃）1 4831杄493血液1杄0551 5701杄6561軟組織（平均值）1杄0161 5001杄5241續表
媒質（介質）密度
（g/cm3）聲速
（m/s）聲阻抗
（105g/cm2·s）測試頻率
（MHz）肌肉（平均值）1杄0741 5681杄6841角膜1 550晶狀體1杄1361 6501杄874房水0杄994∼1杄0121 4951杄486∼1杄513玻璃體0杄992∼1杄0101 4951杄483∼1杄510鞏膜1 630
（四） 人體組織對入射超聲波的作用
1杄反射和折射在介面上超聲波具有反射和折射的特性。當聲波在均質的介質中傳播時，基本上是按直線方向傳播，無任何反射。但當聲波到達兩種不同密度的介質的介面時，則會在介面上發生反射和折射（圖10-2）。一部分聲波在介面處反射而成?返回第一介質的反射波，另一部分聲波則透過介面被第二介質折射。反射使入射超聲能量中的較大部分向一個方向折返，反射應按照Snell定律：? 入射聲束與反射聲束處於同一平面內；? 入射聲束與反射聲束分居法線的兩側；? 入射角與反射角相等。
圖10-2超聲的入射、反射和折射
左圖：Snell定律；右圖：入射角過大，回聲失落
反射發生於大介面上。如果兩種介質聲阻抗不同，就出現聲阻抗差，只要兩者的聲阻抗差大於0杄1%時，超聲波就會在這兩種介質的介面上發生反射，?生回聲。如超聲波在第二介質中聲速大於第一介質，則折射角大於入射角。入射角增大至某一角度時，可使折射角等於90°，即折射聲束與介面平行。此時入射角名臨界角。入射角大於或等於臨界角時，折射聲束完全返回至第一介質，名曰“全反射”。全反射發生時不能使聲束進入第二介質，該區因“失照射”而出現“折射聲影”。
在一般情況下，聲束的折射常?生雜音，引起干擾，應該避免，但在視神經測量時，折射特別重要，超聲波的折射發生於視神經鞘的外層而使它垂直於視神經鞘的表面，?生垂直上升和下降的視神經鞘的表面回波，從而可以測量視神經的寬度。
2杄散射當聲波在傳播途中遇到障礙物時，會在此障礙物處?生多方向的不規則反射、折射和衍射，稱聲散射，其返回到振源的回聲能量甚低。此散射回聲來自各臟器內部的微細結構，其臨床意義十分重要。
3杄衍射聲波傳播時，可以越過直徑小於λ／2波長的障礙物，再繼續前進，這一現象稱?衍射，又稱繞射。當障礙物的直徑大於λ／2時，會在該物體表面?生回聲反射，而在其邊緣仍然有衍射發生，但在障礙物的後方有一塊沒有聲振動的區域，通常稱?“聲影”聲影區。
4杄衰減聲波在介質內傳播的過程中，因受到小介面散射、大介面的反射，聲束自身的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲衰減。超聲的頻率越高，分辨力越好，組織對它的吸收也越多，穿透力也越差；相反，頻率越低的超聲，分辨力越差，組織吸收少，穿透力較好。由於衰減現象的普遍存在，故需在儀器設計時使用“深度增益補償（DGC）調節”，使聲像圖深淺均勻。
在眼科超聲檢查中，超聲遇到高密度的組織如鈣化病?、骨和金屬異物等時，發生強烈的反射和吸收，通過病?之後，聲能明顯衰減，病?後的組織回聲很弱或沒有回聲，在B-scan顯示?暗區，稱聲影。骨組織能大量吸收聲能，超聲對骨組織的分辨力很差，骨病的診斷主要依靠X線，超聲主要顯示軟組織形態的改變來診斷。
5杄多普勒效應多普勒效應當聲源與接受器之間出現相對運動時，接收到的聲波頻率與聲源發射的頻率間有一定的差異，這種頻率的改變稱?頻移，此現象稱?多普勒效應。介面活動朝向探頭時，回聲頻率升高，呈正頻移；反之，回聲頻率降低，呈負頻移。頻移的大小與運動速度成正比。如：當列車由遠及近時聽行進中的列車汽笛聲，聲音的音調變高（頻率變高），當列車逐漸遠離時，音調變低，就是多普勒效應的一個實際例子。
在臨床各科的超聲診斷中，B型超聲波的應用越來越普遍，但在眼科超聲診斷中，A型超聲仍有很重要的作用。
目前用於眼部診斷的超聲波有A型超聲（包括主要用於生物測量的A型超聲和標準化A型超聲）、B型超聲及彩色多普勒超聲。在臨床檢查時，因?A超探頭小，聲束窄，每次僅掃查一個很小的範圍，?了節省時間，可先用B超找到病?，確定它的位置，再用A超來顯示病?並測量。?了得到更多的資訊，應交替使用A型和B型探頭進行掃查，直至對病?的邊界，形狀、大小、位置、內部結構和反射性等都有足夠的瞭解，能作出診斷?止。
（一） 常規檢查法
被檢者仰臥位元，A超檢查前需要結膜囊表面麻醉。B朝檢查前需將超聲耦合劑塗于患者眼瞼部位，檢查時先對眼球及眼眶作縱切面及橫切面掃描，發現病變後，可讓患者轉動眼球，從多個位置和角度進行動態觀察，瞭解病變性質、位置和範圍。
（二） 特殊檢查法
1杄後運動檢查可瞭解病變與眼球壁的關係。當B超顯示病變後，令被檢者轉動眼球，而後停止轉動。玻璃體出血、混濁等與眼球壁粘連不密切的病?，當眼球停止轉動後，球內異常回聲仍繼續飄動。
2杄壓迫試驗用探頭適當壓迫眼球，使壓力傳導至病變區，觀察腫物有否變形，如有變形則?囊性或軟性腫物。
3杄磁性試驗可觀察球內異物是否有磁性。眼內異物顯示後，再用電磁鐵自遠而近移動觀察，若異物向磁鐵方向移行擺動，表示磁性陽性。此試驗最好在患者主管醫生配合下進行，避免損傷眼球角膜。
4杄低頭法可觀察眼球處於倒置位時玻璃體無回聲區內膜樣回聲與眼底的關係，特別是與視神經乳頭之間的關係。
一、 超聲圖像的描述與術語
超聲圖像由許多圖元構成，圖元的明暗反映了回聲的強弱。在顯示幕上的圖元可以從亮到暗，即從白到灰再到黑地變化，圖元的這種黑白程度稱?灰度。將灰度分?若干等級，即?灰階。人體的被測臟器與病?的斷面圖像即是根據各種不同介面的灰階、回聲的空間範圍和幾何形狀等來加以描述的。
1杄回聲強度根據回聲信號的強弱，聲像圖回聲強度可分?五大類：? 強回聲：反射係數大於50%，灰度明亮，後方常伴聲影，相當於結締組織、鈣化的回聲；? 高回聲：反射係數大於20%，灰度較明亮，後方不伴聲影；? 等回聲：灰階程度中等，相當於肝脾的回聲；? 低回聲：呈灰暗水平的回聲，相當於腎皮質等均質回聲；? 弱回聲：表現?透聲性較好的暗區，正常淋巴結即屬此類；? 無回聲：均勻的液體如玻璃體腔回聲即呈無回聲暗區。
2杄回聲分佈實質性臟器回聲的均勻程度常用“均勻”、 “欠均勻”和“不均勻”來描述。病?部位回聲則可用“均質”和“非均質”來描述。
3杄回聲形態回聲形態的描述常用的術語有團塊狀、圓形、橢圓形、多角形、不規則形、分葉狀、斑片狀、環狀、帶狀、點狀、條索狀等。亦有用光團、光斑、光點、光帶來描述的。
二、 超聲圖像分析的內容與方法
1杄圖像的分析內容
（１） 形態輪廓包括眼球的輪廓是否有形態失常，視網膜是否光滑、完整。占位性病變其形態是否?圓形、橢圓形、分葉形或不規則形。占位性病變位於視網膜之上或之下，是否有隆起徵象。
（２） 內部回聲對於彌漫性實質性病變，要注意觀察回聲強度的改變，是均勻性的還是非均勻性的。對於占位性病變要注意其回聲是屬於增強型、中等回聲型、減弱型、無回聲型還是混合回聲型；內部是否有液化、壞死徵象，是否有“結中結”或“塊中塊”徵象；是否有氣體強回聲或鈣化性強回聲。若?囊性病變要觀察有否分隔、多房，有否乳頭狀突起。
（３） 邊界和邊緣回聲若?占位性病變，要觀察其邊界是否清晰、模糊或中斷，有無包膜或周圍組織浸潤，周圍有無聲暈或炎性反應帶，腫物周圍正常結構有無擠壓移位元。
（４） 後壁或後方回聲如?彌漫性實質病變，要觀察其後方有無回聲衰減。某些質地均勻、衰減較大的實質性病?，內部可表現?低回聲，要觀察其後壁或後方是否有回聲增強，應與液性病?區別。對強回聲要注意觀察有無聲影或彗星尾征。
（５） 周鄰關係根據局部解剖關係，注意觀察病變與周鄰的關係，有無粘連、擠壓或侵犯周圍鄰近組織。
（６） 壓縮性或柔韌性瞭解腫物的壓縮性或柔韌性，可以瞭解腫物的質地，這對判斷良惡性病變有重要意義。判斷腫物的壓縮性可以通過探頭加壓或在觸診下觀察腫物的擠壓情況獲得。
（７） 頻譜分析包括超聲多普勒頻譜分析和彩色多普勒的觀察、灰階直方圖分析。
2杄圖像的分析方法
圖像的分析方法包括3個方面：（１） 確定是否有彌漫實質病變或占位性病變；（２） 確定病變部位；（３） 確定病變性質。在實際工作中，必須熟悉各種類型?像的?生條件和原理，才能提高診斷水平，減少誤診。要注意超聲圖像特異性不高，一種疾病可能有多種多樣的表現，一種聲像圖表現可能出現多種疾病，即所謂“同病異圖，同圖異病”。因此必須結合臨床（包括動態隨訪、治療效果觀察）和其他影像診斷方法綜合判斷，必要時採用超聲引導活檢才能作出正確的診斷。
隨著超聲診斷儀不斷更新，高頻超聲顯像儀已被廣泛應用於眼科疾病的診斷。它能清晰顯示眼球各個結構，診斷準確率高，因此，它已成?眼科疾病診斷不可缺少的工具。
三、 正常眼部超聲圖像
（一） A型超聲檢查
見圖10-3（１）、（２）。
1杄接觸法探頭放在角膜中央軸向探查，可依次觀察晶狀體前後表面兩個回波，玻璃體平段，眼球壁和球後組織的綜合波。此法操作方便，最?常用，但容易壓迫眼球，使眼軸變短，造成誤差。
2杄浸入法探頭浸入液體中，不接觸角膜。此法無疑最?準確，而且在探查眼軸時能較好地控制探頭，但耗時長，操作複雜。
圖10-3
（１） A型超聲診斷儀（２） A超波形一般眼軸長度的正常值?23∼24 ｍｍ，前房深度?2杄4∼2杄7 ｍｍ左右，晶體厚度?4∼5 ｍｍ，晶體直徑9∼10 ｍｍ，玻璃體腔長度?16∼17 ｍｍ 左右，球壁厚度?2∼2杄3 ｍｍ之間。
（二） B型超聲檢查
正常聲像圖：因檢查部位及聲束方向不同，聲像圖表現也不同，常見有以下三種聲像圖，見圖10-4。
（１） 眼球軸位檢查聲像圖雙眼第一眼位注視，探頭置於眼瞼中部，聲束依次通過角膜、前房、晶狀體、玻璃體、球壁及球後軟組織。聲像圖上最前面的是邊界模糊的眼瞼回聲及後面弧形細帶狀的角膜回聲。晶狀體的後囊呈一字弧形光帶，一般不超過0杄7 ｃｍ。玻璃體?無回聲暗區，球壁是一凹面向上，清晰光滑弧形光帶。一般視網膜、脈絡膜及鞏膜粘連緊密，超聲不容易分辨三層結構，呈強回聲光帶。球後軟組織脂肪間隙呈W形密集強光點回聲，中間條帶狀低回聲?視神經，眼眶與脂肪之間的斜行走向的帶狀低回聲?眼直肌。
圖10-4正常B超檢查聲像圖
左上：正常軸位掃描聲像圖；右上：非軸位掃描聲像圖；
左下：赤道部掃描聲像圖；右下：眼外肌掃描聲像圖
（２） 赤道部檢查聲像圖聲束方向與眼球赤道平行，聲像圖中前面?玻璃體無回聲區，後面球壁?半月形強回聲，球後壁與眶壁之間圓錐形強回聲?球後軟組織間隙。
（３） 非軸位檢查法聲像圖是聲束偏離眼球正中任何部位的檢查，其聲像圖特點是：? 晶狀體及視神經未能顯示；? 眼球直徑變短；? 球後軟組織間隙形狀不定。
四、 眼部常見病的超聲圖像
1杄晶狀體疾病晶狀體形如雙凸透鏡，超聲僅能顯示前後囊膜的弧形強回聲光帶，周邊部分不易顯示，內部?無回聲區。各種原因引起晶狀體囊滲透壓改變及代謝紊亂，都會引起晶狀體混濁，稱?白內障。其聲像圖表現：晶狀體的前後皮質區域呈強回聲光帶，晶狀體前後徑增大，後囊膜強回聲弧形長度增加。晶狀體前後緣回聲呈不規則增厚，有些晶狀體核心區域呈強回聲光斑，甚至整個晶狀體混濁，呈強回聲（圖10-5）。
2杄玻璃體疾病玻璃體內含有透明質酸和透明蛋白等物質，構成透明凝膠狀態的反射介面，其中缺乏細胞和血管，是細菌良好的培養基。玻璃體疾病大多數是在鄰近組織發生病變的影響下，被動地發生和發展。玻璃體混濁機化聲像圖表現：玻璃體無回聲區內出現強弱不一、 粗細不均光點或條索狀膜狀光帶，可呈樹枝狀分佈。光帶厚薄不均，後運動試驗可呈陽性，但幅度小。由於機化條索攣縮牽拉，可顯示繼發性視網膜脫離圖像（圖10-6）。
圖10-5外傷性白內障
圖10-6玻璃體混濁、機化，牽引性網脫
3杄視網膜疾病最常見?視網膜脫離，是視網膜本身組織中的色素上皮層與視網膜神經上皮層之間的分離。其聲像圖表現：在玻璃體無回聲區內出現凹面向前、表面光滑的光帶回聲，前端與鋸齒緣相連，後端接視盤或後極部。漿液性脫離者光帶與球壁間?暗區，出血性脫離者可見弱回聲光點。可有後運動，運動連續而規則（圖10-7）。
4杄脈絡膜腫瘤脈絡膜黑色素瘤?脈絡膜惡性腫瘤，起源於葡萄膜色素細胞的增殖。其聲像圖表現：當腫瘤生長從鞏膜內面隆起＞ 0杄75 ｍｍ時即可被發現。一般在眼球內有一圓形、半圓形或蘑菇形實性占位。向玻璃體腔內凸出，可伴有視網膜脫離。腫瘤邊緣清晰、銳利和光滑。部分腫瘤生長方式是沿著脈絡膜周邊部浸潤，表面凹凸不平。腫瘤前部回聲光點強而密集；後部回聲遞次減低，接近球壁處呈無回聲區，稱?“挖空”觀象。腫瘤附著球壁處的回聲較周圍正常球壁回聲低，稱脈絡膜凹陷現象脈絡膜凹陷現象。腫瘤體內常因出現壞死、鈣化，導致球後軟組織出現聲影（圖10-8）。
圖10-7陳舊性視網膜全脫離圖10-8脈絡膜黑色素瘤第四節注意事項
1杄插拔任何附件（A/B超聲探頭線、腳踏開關線、滑鼠線等）一定要在關機斷電狀態下，且避免過分用力。拔下時應抓住插頭根部，以防拉斷內部信號線。
注意：在通電狀態下拔下或插上這些附件有可能導致以下故障：（１） B超探頭或A超探頭被感應信號損壞；（２） 機器主板被感應電流損壞。
2杄電源線中的地線一定要可靠接地，不得使用兩孔電源插座。建議使用穩壓電源或不間斷電源（UPS）。室內不可用化纖地毯，嚴防靜電。
注意：電源接地不良或不使用穩壓電源有可能導致以下問題：（１） 圖像有雪花或白線，不清晰及圖像抖動；（２） 有可能損壞機器主板而造成無圖像或圖像失真。
3杄對A/B超探頭要嚴格保護，勿碰傷摔壞。探頭的參數要正確設置。設置參數表、相關密碼要保管好。標準化A超的組織敏感度校準塊可放在探頭盒內保存好。
4杄操作A超時，?了準確測量並使回聲信號強，探頭應垂直於角膜測量點。
5杄每天使用完畢後，用醫用棉簽沾酒精清洗探頭與眼睛接觸的端部，不要留有耦合劑、淚液、平衡液等，以免交叉感染及損傷探頭。
6杄中午休息不使用儀器時，一定要關機。
7杄在使用時若發現機殼發熱，應立即關機，及時與設備供應商聯繫。
8杄室內保持清潔防塵，機器使用後應退到用戶介面（按ESC回到USER介面）關機，蓋好防塵布。
1杄圖像的分析方法包括哪幾種?
2杄眼部常見病的超聲表現是什?樣的，請舉3種疾病進行說明。第十一章眼超聲生物顯微鏡