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淺談台灣醫師赴中國大陸執業之契機

           - 2006海峽兩岸醫療合作與交流論壇會後分享(台灣醫界會會刊)

張朝凱 台灣諾貝爾醫學展望協會執行長
高明見 台灣醫事聯盟協會理事長
　

前言
 
金秋時節，陽光燦燦，有幸前往北京參加並協辦2006海峽兩岸醫療合作與交流論壇，心情如同金秋的暖陽，暖暖的溢著期望；但在這半年的辛苦的籌備過程中，卻也對彼岸不確定的醫療政策、夾雜著些許的惶惶不安。這樣乍暖還寒的心情，映照於北京的秋日下，對此次兩岸醫療的交流會議，再合適不過。筆者有感於兩岸醫療合作與交流的貧窘不易，特將此次論壇，台商提及在大陸醫療遇到的難處、台灣醫師目前的困境及赴中國大陸執業的契機，作了以下簡單的整理紀錄，希望對有意前往中國大陸發展的醫師，盡棉薄的經驗分享。
 
台商在中國大陸面臨的就醫問題
 
台商到中國大陸投資、貿易、子女在地就學等，已經是一個不爭的經濟潮流，根據統計，目前大陸台商及其眷屬約有一百五十萬人，其人數之眾，不容小覷。而筆者近幾年來，相繼投資於上海、重慶的醫療產業，並在北京大學EMBA研讀進修，對於台灣百姓在中國大陸的就學、就醫、就業、投資，乃至於生活上會遭遇哪些問題，或多或少有一些切身的了解。
舉例來說，對多數台商而言，大陸的醫療健康照護問題，常是台商生活中的夢魘也是最迫切需要解決的問題。大陸幅地廣大，醫療資源不足，分佈更不平均，城鄉醫療水平差距甚大，尤其兩岸的醫療模式與用藥態度相差更大。一般小醫院的醫療水平普遍令人不放心，然而去一些較知名的大醫院(國家經營的三甲級醫院)，進醫院大門開始，望著建築物的灰暗、老舊，不免令人有些踟躕猶豫；加上就診流程總有排不完的隊，原本身體已經不舒服，還得面對醫院工作人員冷漠的服務態度；好不容易看到醫生，瞧見醫師官僚的外表，讓人放心交予醫療院所的信賴與托付，蕩然無存，於是乎開始擔心不知道將要接受怎要的處理？幾分鐘看完醫生，排各把小時繳費領藥時，又看到各式各樣藥品，與我們在台灣常見藥錠不太一樣，走出醫院大門前已經開始考慮，到底要不要吃這堆藥。因此，源於對當地醫療品質的無法信任，很多人真的生病時，寧可請台灣的朋友寄藥來大陸也不願意到醫院而延誤病情，使小病演變成重大病症。一旦生病，病情稍為嚴重者，大部分的台商仍會選擇提前返台就醫，此時必須告假返台，花錢費時，又飽受舟車勞頓之苦。可見台胞的就醫問題必須積極設法解決。

台灣醫師在目前健保總額制度下的心境
 
全民健保開辦以來，民眾對健保的滿意度居高不下，然而醫師卻在總額預算給付制度下，診所一年關閉百餘家，大醫院醫師也一個個被迫減薪、叫苦連天。隨著民眾消費意識抬頭，醫師已不再像從前備受尊崇，醫療糾紛層出不窮，消耗醫院人力、物力，在在都讓醫師苦不堪言。
由於台灣整體醫療產業市場已飽和，不僅藥商、醫療器械等產業外移，甚至造成醫師出走，就連後起的年輕醫師也極有可能沒有工作機會。在醫療市場飽和的因素下，有些對行醫有興趣的學生選擇到中國就讀醫學院，以利畢業後直接在內地行醫。
這樣大環境因素的驅使下，不少醫師開始關心在中國大陸取得醫師資格及執業的政策法規、投資醫療機構審批流程等問題，所以，不論在台灣或中國大陸，與醫療產業相關的研討會、論壇，絡繹不絕的紛紛召開。
 
現今大陸醫療環境及政策法規的盲點
 
現今大陸的經濟水平不斷提高，對醫療衛生有了更多更高的需求。不過仍充滿許多問題，例如：缺乏高水準的醫療人才、醫療設施老舊、監督管理不完善、醫療服務水準無法提升。城鄉醫療資源發展不均等等。因此中國大陸自1996年開始積極推動醫療改革，隨著改革步伐，帶來的商機，也使得外來的投資者對於這龐大的十三億人口市場躍躍欲試。
台灣的醫院管理水準比大陸進步10至15年以上。或許大陸的醫療市場，雖然病人眾多但收入不高，仍不易吸引台灣的醫師前往執業；但是利用先進醫務管理的經驗，引導經營團隊切入投資，卻是一個可行的方向。若是單純只為台商設立醫院的規模有限，如果能夠克服基本醫療由政府定價的問題(如醫保及投資門檻)，台灣的醫療院所和財團到大陸進行醫院投資，應該會有很大的空間。
　

2006海峽兩岸醫療合作與交流論壇於10月下旬在中國北京市人民大會堂開幕，前排左四為台灣前衛生署長張博雅女士，右五起立致詞者為台灣醫事聯盟協會理事長高明見先生。其它出席者為兩岸衛生醫療界的領導菁英

兩岸醫療合作與交流論壇始末
 
近年來兩岸政黨訪問交流層級不斷提高，中國大陸對台胞的優惠政策措施不斷擴大，兩岸交流合作已進入一個歷史的新高度。由中國醫師協會及海峽兩岸醫藥合作協會主辦、台灣諾貝爾醫學展望協會及台灣駿緯事業機構協辦，為促進海峽兩岸醫師的交流與合作的2006海峽兩岸醫療合作與交流論壇於10月30日在人民大會堂隆重開幕，由中國醫師協會會長殷大奎先生主持，台灣前衛生署署長張博雅女士、台灣醫務管理學會理事長邱文達先生、台灣醫事聯盟協會理事長高明見先生特來與會並致詞。中國醫師協會會長殷大奎先生在致辭中說：「本次論壇是為積極落實胡錦濤總書記與連戰先生達成的共識，促進兩岸醫療交流合作而召開，也為了促進國台辦主任陳雲林授權公佈的“十五項惠及臺胞的政策措施”。」 台灣前衛生署署長張博雅女士在開幕式也說：「希望兩岸真正建立一個公平醫療交流平臺，讓我們有一個安詳的綠色大道，使交流可以更順暢，並以兩岸健康至上為最高原則來進行雙方的合作，營造和確保穩定的雙贏，相信這樣才能給兩岸同胞一個健康、安全、生活的好環境，期盼兩岸同心，共創醫界美好未來。」
晚宴時，中國衛生部部長高強先生特地出席並致詞，掀起大會另一波高潮，為期2天的論壇在北京市昌平區小湯山上的九華山莊召開，海峽兩岸約４００名醫界人士參加了此屆論壇。11月1日∼2日則參觀了包括中國大陸三甲醫院、社區醫院等等，交流兩岸醫界實況，受益匪淺。
　

筆者(右一)於大會歡迎宴中與中國現任衛生部長高強先生(右二)及台灣前衛生署長張博雅女士(右三)，中國醫師協會會長殷大奎先生(左二)合影。
 
本次論壇議題分類及閉幕共識決議
 
本次論壇主要議題有以下四個方向，分別有台灣及大陸雙方學者專家共同討論：
一、醫療產業投資、合作問題。包括大陸投資環境、政策法規、未來發展趨勢，以及大陸醫療衛生投資流程和成敗案例。
二、醫院管理和社區衛生服務問題。包括兩岸醫療機構交流與合作方向，醫療機構經營模式和管理經驗，醫療機構的維護、醫病關係調解的經驗，大陸發展社區醫療中心的政策，社區醫療中心建設、管理和連鎖經驗等。
三、台灣醫師在大陸的資格認定和執業相關問題。包括大陸獲得醫師資格及職業政策法規，台灣醫師在大陸執業的現狀，台灣醫師獲得大陸醫師資格、考試、註冊、執業及審批流程等相關問題。
四、台胞就醫和健保等相關問題。
論壇閉幕時，為了進一步加強並深化海峽兩岸醫療衛生合作與交流，提出七項共識建議：
　　一、發揮海峽兩岸醫療衛生行業各自優勢，加強交流與合作，實現雙贏。兩岸醫療衛生行業具有很強的互補性。
　　二、歡迎臺灣企業家、投資機構到大陸投資醫療衛生產業，共同創造優良的投資環境。
　　三、希望大陸相關部門採取切實可行的措施，使臺灣醫師在大陸的資質認證和執業審批流程快速順暢。
　　四、由台商集資成立臺灣健康保險公司承辦台商健保業務，共同努力改善臺灣同胞在大陸就醫環境和條件。
　　五、拓展海峽兩岸醫療衛生的合作。歡迎臺灣藥品、保健食品、醫療器械和衛生材料進入大陸醫療衛生產業市場。
　　六、邀請部分臺灣醫界同仁為中國醫師協會特邀顧問和特邀會員，增進海峽兩岸醫界人員交往。
　　七、逐步建立和完善海峽兩岸醫界合作交流機制。努力爭取做到與會全體代表提議的每年舉辦一次「海峽兩岸醫療合作與交流論壇」的要求，會後儘快建設一個交流網站，作為永不落幕的論壇，為海峽兩岸醫療衛生合作與交流提供服務。
結語　　
恭逢2006海峽兩岸醫療交流與合作的盛會，筆者深切體會到大陸移植台灣醫療經驗的重要性。「醫療最重要的不是看結果，而是看過程。」本著醫者的熱情，傳承台灣的醫療優勢，用心每一個醫療環節，提升大陸的醫療品質，並提供台灣醫界另ㄧ個出路及未來，論壇的結論，正如同透著金澄澄光芒的秋日，讓人閃耀著輝煌的希望。


論壇閉幕後於人民大會堂宴會廳中國醫師協會殷大奎會長(左三)與大會貴賓合影，前排左二為台灣前衛生署長張博雅女士，前排右四為海峽兩岸醫藥合作協會鄭全雄會長，第二排左二為北京市衛生局朱宗涵局長，前排右二為台灣醫院協會張錦文理事長，後排右三為台灣醫務管理協會邱文達理事長。