你”藥” 明白— 雷射術後用藥概說

[近視雷射手術痛不痛啊?] [那,你們醫護人員自己接受過雷射手術嗎?] 這是在近視雷射醫護工作中常聽見的疑問.痛或不痛,都不是最合適的回答.實在是因個人關係,而有不同”痛”的感覺,甚至一點”痛”感也沒有.

[子非魚,安知魚之樂?] 沒錯,我不是手術患者本身,無法替您回答”您”術後的感覺,不過,在這兒可以分享”我自己”雷射後的心得,以及用藥方面的注意事項.

通常,在近視雷射前,會作一連串的術前檢查和術前諮詢及衛教.這時除了檢查眼睛是否適合雷射之外,還需提出疑惑和你的醫護人員討論.若有特殊眼疾,其他病況或藥物過敏,也需事先告知您的醫師,以做評估並記載於病歷上.

一旦決定雷射手術的時間,便要記得,術前三天停止配戴軟式隱形眼鏡.如果您是配戴硬式隱形眼鏡,就必須於手術前兩個星期,停止配戴的動作囉!而手術前三天,醫師或許會給您藥水,作為預防感染及清潔之用.手術當日,避免自己駕車.最好有人陪伴,一方面是手術前後的心理支持,另一方面較不會因為術後當天模糊視力造成在回程的路上的不便.當天的衣著需輕便寬鬆舒適.臉部和眼部做好清潔,不能化妝,更不要噴或擦拭香水喔!

[還要注意什麼嗎?] 其實,吃飽穿暖睡好也是很重要的.手術前如果可以的話,

先洗洗頭,沖個澡,放輕鬆,是個不錯的主意喔!

“藥”做何用

近視雷射手術後,藥水藥膏的使用對於眼睛的照護保健是重要的一環.約略為大家作一說明.

• 口服止痛消炎藥: 手術後會有輕微到嚴重不等的疼痛感,通常會給予患者口服止痛藥,及預防性抗生素.基本上,此種狀況24小時內即可慢慢減退.所以建議各位,在術後好好睡個覺,隔天你所見將是個”美麗新視界”!
• 麻醉止痛眼藥水: 在手術當中或眼部相關處置都會給予麻藥,不過麻藥的給予應適當,過多也會造成角膜傷害,延遲傷口治癒.
• 治療感染眼藥水: 這類藥水指的是廣效性抗生素或磺胺類用藥,作為治療或預防感染用途,例如:細菌性結膜炎.磺胺藥在眼藥中好用且常見,不過蠶豆症患者應避免使用.
• 類固醇藥水藥膏: 類固醇除了消炎,抗過敏效果,同時也可能減緩傷口癒合時間.Corticosteroids可抑制纖維母細胞增生,膠質沉澱,及因炎症反應所形成的傷疤.故能使雷射術後傷口修復平整,不致使結痂凹凸影響視力.一方面由於類固醇會降低部分免疫力,抑制人體的防禦機制.所以臨床上認為,有時併用抗生素是需要的.由於長期不當的醫療給予,使得大家聞”類固醇”而色變,其實只要在合理且正確的使用下,仍有其價值目的.
• 非固醇消炎藥水: 非類固醇物質具有抗發炎及止痛止癢作用.可緩解過敏性眼部搔癢,和降低白內障術後之眼部發炎.
• 散瞳眼藥水: 不管是散瞳劑或睫狀肌麻痺劑(副交感神經作用劑)都能將眼睛瞳孔散大,方便醫生清楚的作眼底檢查.點藥後,不建議騎,駕車,或從事危險性動作.以及有閉鎖性青光眼患者不應使用.此藥也常用於治療小朋友假性近視.
• 治療青光眼藥水:藥理作用上分為好幾類,在此不多加詳述.不啻用減少房水的產生或增加房水排出的原理,來降低眼球內的壓力.其中有些藥對於氣喘,慢性阻塞性肺疾病,心臟疾病患者應小心使用.還有青光眼及眼壓高的人要減低類固醇的使用濃度和次數喔!
• 保養性藥水藥膏:有些低濃度的副交感神經興奮劑,縮瞳作用微小,卻有肌肉調解作用,可用於眼睛疲勞的改善.有的是維他命B及A,維生素B能促進角膜之代謝機能與角膜上皮之再生,也能賦活視神經機能.而維生素A則對夜盲症及乾眼症有幫助.另有一部份是血管收縮劑用於發炎過敏眼睛疲勞引起的充血現象.
• 人工淚液淚膠: 雷射術後通常會有乾眼的狀況,約2至6個月.這期間需要有耐心的補充淚液,淚膠,避免眼睛過乾造成視力模糊,甚至發炎情況.術後有時醫師依患者角膜狀況,給予淚管栓塞.若真的產生發炎,此時低濃度的類固醇及人工淚膠的配合使用,會有不錯的改善效果.利尿劑、β抑制劑、抗組織胺劑、安眠藥、神經系統用藥這幾類藥物,會降低淚水分泌,以及長時間在空調環境中,或有抽煙習慣,致淚水散失較快,所以記得每1~2鐘頭就要補充人工淚液喔!

“藥”怎麼用

[手術後會有許多禁忌嗎?] [又該注意什麼呢?] 其實,術後只要注意幾個原則,基本上並不會造成生活中太大的不便,以下作為說明.

1. 可正常飲食,但前1~2週盡量避免過於麻辣以及菸酒.充足的睡眠和片段的小憩,對於眼睛傷口的復原都有幫助.若長時間需近距離視力的工作,別忘了,一個鐘頭就看看遠方,假日能夠到戶外走走更棒囉!

2. 可沖澡,洗髮,勿使用沐浴乳,洗髮精類清潔劑進入眼睛,以免刺激感染.洗臉建議,以擦臉的方式避開眼睛周圍.若有眼屎分泌物,可用無菌棉棒,以藥水沾濕作清潔,約1週時間.術後2週內,禁止游泳,洗三溫暖.3~4週內則盡可能不化眼妝.

3. 術後千萬不可揉眼睛.如有異物進入眼中,眼睛會反射性流淚,加上多點幾滴人工淚液,幫助其自然流出.

4. 手術後24至72小時,需回診觀察,了解角膜初期修復狀況.接下來,在2~6個月內,定期複診追蹤治療.並依醫師藥師指示,按時點藥.這段時間內,若有眼睛不適,藥物過敏,請先停藥,且與您的醫師聯絡.

5. 當您懷孕,有其他疾病,或對某些藥物過敏,請讓您的醫師知道.任何藥皆可能引起過敏,如:搔癢,腫脹,眼球充血,眼部潮紅等.

6. 使用藥水前,請先洗手.確認是否為正確眼藥,並清楚點藥方式,及使用次數.若為懸浮劑型,使用前須先搖勻.一次若有數瓶,瓶與瓶之間間隔需3~5分鐘.

     7. 點藥時,頭稍向後仰或躺下,將下眼瞼輕輕往下拉,將藥水滴入眼白與下眼瞼之間的凹處.頭部勿馬上回正,維持仰角數十秒,可按壓內眼角1分鐘,防止藥水流入鼻淚管進入喉嚨.

8. 眼藥瓶口勿觸及眼、手或其他污染源.點完眼藥立即蓋上瓶蓋,收至合適的地方,勿使孩童輕易取得,並以溫度低不直接照射到陽光的地方為佳,但不可冷凍.不能與他人共用眼科藥劑,以免發生相互感染或藥品的誤用.

9.藥品開瓶後,儘速於一個月內用完.未開啟的眼藥,也須注意其使用期限,若

已過期仍應丟棄不用.眼藥水中若有結晶或變色,不可再使用.還要再次提醒您,標示不清的藥品,請勿使用.別在昏暗不明或匆促下點藥,防止藥物使用不恰當,而造成眼睛的傷害.

擁有美好的視力,看見光明的”視”界,而沒有任何的負擔,您願意嗎?一起來吧!