你要明白--雷射手術前中後

當你決定要接受近視雷射手術前，除了充份了解手術過程，更重要的是，在雷射術前一定要先接受過完整的評估。那麼，怎麼樣才算是完整的評估呢？其實，手術前除了精準的驗光確定度數外，我們還需要您的角膜厚度、瞳孔大小、角膜地圖、角膜弧度、淚液分泌、以及散瞳後的數度等數據，有了這些數據後，才能使醫師和諮詢人員能充分了解您的狀況，根據您的情形，給予最完整的評估。

雷射手術術前十項檢查

• 散瞳前度數：利用電腦驗光機測量近視、散光概略度數
• 角膜弧度：利用電腦驗光機測量計算角膜弧度

角膜度數和弧度測量眼壓測量

• 眼壓測量：篩選正常眼壓避免青光眼患者
• 角膜地圖儀：檢查角膜、瞳孔大小、角膜厚度的最薄點、角膜各部位厚度，前房深度、視軸與視線的夾角(kappa)、精確角膜散光、弧度圖譜、角膜上皮、內皮圖譜

眼鏡度數測量角膜地圖儀

• 眼鏡度數：驗光時參考用
• 最佳矯正視力：檢查出最適合的度數
• 角膜厚度：精確測量角膜厚度
• 淚液測試：測量淚液質跟量的品質

最佳矯正視力測量角膜厚度測量淚液測試

• 散瞳後度數：放鬆睫狀肌預防假性近視
• 眼底鏡檢查：檢查視網膜、黃斑部

點散瞳藥水裂隙燈檢查眼底鏡檢查

一共需費時約60分鐘,檢查完成後,再與醫生討論矯正度數,術前檢查當天因需散瞳，故勿騎機車或開車，盡量搭乘大眾交通工具。

雷射手術前的注意事項

當您接受過完整的評估後，若您是適合接受雷射手術者，在手術前，給您一些小小叮嚀：

• 若平日有配戴隱形眼鏡習慣者，戴軟式隱形眼鏡者必須於手術前3天停止配戴；而硬式隱形眼鏡須於手術前2周停止配戴。

3. 雷射術前飲食方面並無特殊禁忌，但仍須避免抽煙、喝酒或服用鎮靜劑這類藥物。

4. 雷射手術當日可先洗澡洗頭，但臉部及眼部請勿化妝及塗抹保養品。

5. 衣著以寬鬆、舒適為主。請勿使用香水及古龍水，也不要佩戴首飾。

6. 手術當日請帶一位親友陪伴，且避免自行開車及騎車，應先安排好回程交通工具。

7. 若有特殊眼疾或藥物過敏，請事先通知主治醫師。

雷射手術中注意事項

1.護理人員會送病人至雷射室，並為病人換上手術衣、手術帽,且會先為病人點預防感染用的抗生素。

2.安置病人於雷射床上後，首先護理人員為病人點局部麻醉劑,無菌消毒手術部位後,鋪上無菌頭巾,此時病人眼部呈無菌狀態。

3.醫生就位後,會將張眼器放入病人眼中以協助眼睛張開，病人會有眼皮緊拉的感覺。

4.接著會要求病人注視閃爍的雷射紅燈，且以自動精細角膜切割儀切出角膜瓣後,請病人注視閃爍雷射紅燈,並校對角膜中心位置。

5.設定矯正的度數和治療範圍,開始施行準分子雷射,此時病人會聽到雷射的聲音一般在60秒內,待雷射結束後,將角膜瓣復原蓋回,一眼大約5分鐘,即可順利完成手術。

6.由護理人員送至休息室,於休息15分鐘後,經醫師再次檢查後, 才可返家,回到家6小時內盡量閉眼休息,可使傷口癒合速度加快。

當日手術後

• 手術後當天，您可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無須過度緊張，約4-6小時後會逐漸清晰，回家後盡可能立即睡覺休息，將會明顯地改善，隔天此狀症會逐漸消失而看遠祼視力則在一天後會顯著地進步，度數高的人可能會稍慢一些。
• 術後外出時最好立刻帶上護目鏡或平光眼鏡，避免風吹及陽光曝曬，並在朋友或家人陪伴下儘快回家休息，或自行搭乘大眾運輸工具回家休息，但絕不可自行駕車離去。
• 術後用藥：一般會給眼藥水或口服藥，一定要依醫師指示用藥，依照醫師所開之消炎、鎮痛口服蘗，一天四次服用。術後給予類固醇、抗生素及人工淚液藥水並按醫生的指示按時點藥。
• 類固醇眼藥水：幫助傷口癒合。
• 抗生素眼藥水：預防傷口發炎及感染。
• 人工淚液：改善眼睛乾澀的狀況。
• 回診時間：請依照醫囑，定期回診(通常在術後隔天、一週、二週後一次覆診、滿一個月後可隔二~三週再回診一次直到三個月後視力穩定)

術後一週內

1、前三天給予眼罩，請於夜間睡眠時貼帶，以避免睡眠狀態時壓迫或揉到角膜並需注意個人衛生，盡量避免用雙手觸碰眼睛以防止細菌感染或角膜移位。

洗澡：請勿將水沖到眼睛，以免引起眼睛不適。

洗髮：盡可能到美容院洗髮，或戴沒度數的蛙鏡洗髮。

洗臉：可像做臉一樣將洗面乳塗抹在臉上，避開眼睛周圍，再用濕毛巾擦乾即可。

2、視力未完全恢復前，避免在夜間駕駛。

術後兩週內

外出時請戴護目鏡或您自己的大陽眼鏡，睡覺時要戴眼罩保護，不可作眼部化粧，最好避免劇烈的運動。

兩週~四週

可化淡粧，不要用力揉眼睛，除了醫師所指示外，不要使用另外的眼藥水，同時避免髮膠類之定型噴霧水……等。

長期注意事項

近視度數高的人是視網膜剝離的高危險群。根據統計，做完雷射視力矯正術的人，並不會增加視網膜剝離的併發症；但有下列情況時，必須立即回診：眼前飛蚊黑點大量增加，視野產生暗影飄動，或視力突然下降，時好時壞，視物變形時，即有視網膜剝離之可能，須立即治療不可拖延。

手術後不適應症與後遺症：

不適應症：

• 乾眼症：準分子雷射術後會產生眼睛乾澀（三至六個月會痊癒），或是用藥不當、疲勞過度也會使眼睛乾澀，可使用淚管插栓治療，不需手術且快又安全，不需取出三個月後自行溶解。
• 眩光：在夜間您會覺得對面的車燈或光線刺眼。通常起因於曈孔大小的變化（白天小、夜間大），容易發生在度數較高而角膜厚度較薄的病人身上，約二個月後會痊癒。
• 畏光：術後二週內，眼睛對光線有敏感的現象，可戴太陽眼鏡來改善，約二個月後會痊癒。
• 視力浮動；早、晚視力會有輕微變化，但多會漸漸穩定，年輕人「看遠」的視力會比「看近」的視力先恢復，約一個月會痊癒。
• 眼壓增高：少數人會對類固醇消炎藥物反應，造成眼壓增高，只要停藥並加上短暫適用降眼壓劑即可恢復，約一個月後會痊癒。

後遺症

1. 欠缺矯正及回歸：有些人再接受雷射手術一段時日後（六個月內），有開始趨向於近視，稱之為回歸。一般程度都很輕微，通常發生於高度近視的人。若經醫師評估後覺得適合，可再手術矯正回來。

• 過度矯正：如果持續過度矯正，一段時間後，可利用手術矯正回來。
• 不規則散光：術後三個月僅有少數病人會有不規則散光，嚴重者可戴眼鏡（或隱形眼鏡）矯正或再次雷射治療。
• 角膜混濁：多數病人在術後一至三個月內會有輕微的角膜混濁（PRK 手術者較常見），此為正常現象，大部份不會影響視力。較明顯的角膜混濁可再重複雷射手術。

5. 角膜發炎或潰瘍：機會非常少，小於千分之一，因為雷射光本身能殺菌，但角膜上皮未長好之前，仍要注意清潔。若不幸發生感染，醫生會針對致病菌給予適當抗生素治療。