結膜炎的預防與保健

前言

「結膜炎」是眼科門診中最常見的疾病之一，主要症狀則包括了：眼睛紅腫、流淚、疼痛、畏光、以及眼脂增加，每當游泳季節的來臨，許多青少年易從公共設施或大眾游泳池中感染到結膜炎，或接觸到受污染的公共物品如：毛巾、臉盆…等，皆會在學校、托兒所及家中造成相互傳染，而造成所謂的「紅眼症」，幾乎每年皆有流行，整年均可看到，但仍以夏季急性結膜炎的患者特別多。

分類、形成原因和症狀：

• 急性結膜炎：主要是由濾過性病毒所引起，如克沙奇病毒、腺病毒、和腸病毒，少數是經由非濾過性病毒所造成，如披衣菌，傳染的途徑是經由公共場所或家庭中接觸傳染，主要臨床症狀為：眼睛內有異物感，眼瞼浮腫、性光、流淚，有一些黏稠的分泌物，先是一隻眼睛發作，然後傳到另一隻眼睛，或者兩眼同時發病，具有高度的傳染性。
• 慢性結膜炎：主要是因眼睛受細菌或病毒感染未接受徹底治癒 ，或受外界反覆刺激，例如風吹、煙燻及灰塵等， 眼瞼方面有問題，如睫毛倒插一直刺激到眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀、發紅 ，淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎 ，乾眼症因淚水分泌減少，無法有效的濕潤眼睛，或對外界環境刺激較敏感 ，及長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應 ，主要症狀包括了：.眼睛微紅 、乾澀疲勞、 熱癢不適、分泌物不多偶有眼屎 、頻頻眨眼、流淚或少淚為主、 容易疲倦 。
• 流行性結膜炎：經由腺病毒及克沙奇病毒所引起，其傳染途徑為：接觸傳染，主要症狀包括了：眼睛紅腫、有異物感、淡黃色分泌物增加、睫毛經常有眼屎沾黏、易合併淋巴腺腫大，發燒等全身性症狀。 
• 過敏性結膜炎：分為2種，一種跟季節有關的，通常在春、秋季比較容易發生，在季節轉換的時候，有些人不只是鼻子打噴涕、眼睛也會癢、全身發癢，有些是本身體質的關係，例如：本身有異位性皮膚炎，同樣在眼睛也會有過敏性的結膜炎，這種的跟季節無關，患者就是會覺得一年四季都不舒服。

個人預防和保鍵：

• 避免用手揉眼睛。
• 平時要維持良好的衛生習慣，隨時注意清潔，常用肥皂洗手，並保持乾燥。
• 避免接觸患者所使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等物品。
• 不要借用別人眼藥水、隱形眼鏡…等私人物品。
• 不在結膜炎流行期間做不必要的眼科檢查。

• 若是經由外界環境所造成，則應儘量避免接觸到刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸油、煙、灰塵…等刺激物。 

醫護團隊們須注意的：

• 當檢查或照顧懷疑罹患流行性結膜炎之病患時應戴手套。
• 由於病毒千變萬化，目前並無特定的藥物，治療的方式以症狀治療為主  。
• 檢查或照顧之後並應使用含消毒劑之洗手劑洗手劑洗手。 
• 病患眼藥應避免與其他病患共用 。
• 所有接觸結膜的儀器應經滅菌或高程度消毒處理。 
• 加強洗手及注意個人衛生習慣是預防流行性結膜炎院內感染最簡單、最有效的方法。 
• 眼壓頭應在每位病患使用後，先以清水洗去污染，在使用消毒液如：500ppm chlorine、3%hydrogen peroxide 、70% ethyl alchol或70% isopropyl alchol浸泡五至十分鐘，再以無菌蒸餾水洗濯，最後取出晾乾後再給下一位病患使用。 
• 參考資料：
• http://www.nobelgroup.com.tw/index.htm（諾貝爾企業集團網站）
• http://www.webhospital.org.tw/index.html（KingNet國家網路醫院）
• 胡芳蓉教授（民78）•過敏性結膜炎•臨床眼科，7（4），276–279。 
• 許紋銘教授（民82）•愛眼小百科•台北：方智