白內障屈光手術資訊網建構中請稍後...

　

(一) 前言

白內障是因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。一般來說，白內障的治療仍以手術為主，藥物治療通常沒有什麼療效，隨著醫學的進步，眼科手術已進入顯微手術的時代，人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。

(二) 白內障的症狀及成因

1.簡單地說，白內障就是原來透明的水晶有混濁的現象。水晶位於虹膜與玻璃體之間。白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、複視、晶體性近視等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。

2.白內障可能的原因如下：

(1)老年性白內障：為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。

(2)外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起

(3)併發性白內障：因虹彩炎、青光眼、網膜色素病彎等等引起的白內障。

(4)代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

(5)藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。

(6)先天性白內障：由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差。

(三)白內障的治療

1.藥物治療：

市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未確定。

2.白內障的手術療法：

手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。手術時間約15~20分鐘，不需住院。本院採用最新的超音波乳化術機器，將水晶體震碎及乳化後吸出，再置入軟式人工水晶體，傷口小，不需縫合。復原快，手術成功率在九成以上，術後只需在門診追蹤治療即可。

3.接受白內障手術的適當時機：

依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣，就可以開刀了。有些過度成熟的白內障，會引起晶體性青光眼，故不宜等到白內障過熟時而手術，以免發生合併症。

(四)有關白內障手術前、後的問題

1.手術前應作什麼檢查?

手術前應作眼部一般檢查及人工水晶體度度數之計算。

2.糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?

糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可以開刀。

3.手術後應注意什麼?

(1)手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動，刺激性的食物或酒也應避免。

(2)手術後早期應每星期回診一次，若有紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上回診。

4.白內障手術後還會再生嗎?

目前白內障手術均保留原來之後囊，以便置入人工水晶體，此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊，叫做後發性白內障。此時可使「用雅各雷射」照射即可破壞此膜，恢復視力，不需再度開刀。

5.白內障手術有沒有併發症?

任何眼部的手術都可能會產生併發症，一般眼內手術併發感染機會約千分之一，必須立即治療。其他併發症，如眼壓持昇高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，但很罕見。

(五)白內障手術的發展

所謂的白內障手術就是要從水晶體囊袋中移除霧化的水晶體後，植入人工水晶體。傳統的手術方式稱為「囊外白內障摘除術(ECCE)」，需要利用較大的傷口來移除水晶體，所以必須縫合傷口。

目前最廣泛使用的手術方式為「超音波晶體乳化術(Phaco)」，利用這種手術並配合植入可摺疊式人工水晶體，只需要一個非常小的切口(約3 mm)即可。所以這種手術方式也被稱為「小切口白內障手術」。

「小切口白內障手術」的主要優點就是術後傷口大多數可以完全不用縫合，或是只縫一針即可。

利用「超音波晶體乳化」的手術方式，可以透過極小的切口來移除霧化的水晶體，這種手術方式是非常安全的，全球每年約施行幾百萬個病例。這種手術方式可以使病人的不適感降到最低，而且對病人有許多優點，如:術後傷口快速癒合，減低術後併發症的發生率，並能讓病人儘早恢復日常活動。

執行超音波晶體乳術時，首先在眼睛表面做一個極小的切口，讓超音波探針進入眼內，並在水晶體前囊處開一個洞。接著將此小探針伸入水晶體中，利用超音波共振，將水晶體變成數個小片段後，利用吸除的方式將碎片吸出眼睛。最後植入人工水晶體來取代原有的水晶體。搭配可摺疊式人工水晶體可以透過較小的切口被植入，不需要再次擴大切口。

在醫院或是一般擁有手術房的診所中均可施行白內障手術。手術時只做局部麻醉，有時會給予一些鎮靜劑，讓病患在手術過程中保持鎮靜與放鬆，所以病患通常可於手術後立即返家休息，無須住院。

▲ 回診治項目清單