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附錄二 全國大型醫用設備使用人員
第一章
眼科相關基礎知識 第一節 眼球的解剖、角膜組織結構與生理生化 一、視器的組成。 二、眼球壁的層次、各層的分佈、行態結構及其主要功能。 三、眼內腔分界、內容及容積。 四、眼球內容物的名稱、特點及其主要作用。 五、房水循環的主要途徑。 六、角膜的解剖。 七、角膜的組織學結構及其特點。 八、活體共聚焦顯微鏡在觀察角膜結構中的作用及鏡下角膜結構的特點。 九、角膜的生理功能。 十、角膜的化學成分。 十一、角膜的營養代謝：角膜營養物質的來源，角膜所需氧氣的來源，糖原的代謝途徑。 十二、淚膜的結構、功能與生理特性。 第二節 角膜病理 一、角膜傷口的癒合過程。 二、角膜炎症的病理。 三、角膜炎症的臨床表現。 四、角膜變性與角膜營養不良的概念。 五、PRK術後角膜的修復過程。 六、角膜霧狀混濁的形成原因。 七、LASIK術後角膜的修復過程。 第三節 眼屈光學基礎知識 一、眼的視覺過程。 二、眼屈光學的研究內容。 三、光的本質。 四、幾何光學遵循的基本原理及定律。 五、光的反射定律。 六、平面鏡的反射及其成像。 七、球面鏡的成像(公式法、作圖法)及放大率的概念。 八、光的折射定律。 九、絕對折射率與相對折射率的概念。 十、三棱鏡的構成及其光學特性。 十一、單一球面折射成像的幾何作圖法。 十二、球面透鏡屈光力的計算公式。 十三、球面透鏡的成像公式及作圖法成像原則。 十四、透鏡棱鏡力的Prentice公式。 十五、兩個薄透鏡聯合成像公式。 十六、厚透鏡系統的幾何成像過程。 十七、透鏡系統存在的像差。 十八、眼球的相關光學常數。 十九、角膜前表面、後表面及角膜總屈光力的計算過程。 二十、人眼所存在的主要生理性光學缺陷。 第四節 與屈光性角膜手術相關的視光學理論 一、正視眼的概念。 二、眼的調節作用及其機理。 三、屈光不正的概念。 四、近視眼、遠視眼及散光的成像及其矯正原理。 五、框架眼鏡在視光學方面存在的不足點。 六、準分子雷射屈光性角膜手術前的視光學評估及注意事項。 七、準分子雷射屈光性角膜手術後的視光學評估及注意事項。 八、屈光性角膜手術後框架眼鏡配戴應注意的事項。 九、屈光性角膜手術後的老視及老視鏡的配戴問題。
第二章
準分子雷射治療儀的工作原理 一、準分子雷射產生的原理。 二、準分子雷射的概念。 三、準分子雷射矯正屈光不正的原理。 四、準分子雷射屈光性角膜手術的發展史， 五、FDA對LASIK的臨床驗證審批條件。 六、準分子雷射的生物學特性。 七、準分子雷射治療系統的基本結構。 八、準分子雷射治療系統的狀態評估內容。
第三章
準分子雷射屈光性角膜手術的相關檢查項目及評估篩選 第一節 雷射屈光性角膜手術的基本檢查項目 一、視力、視角的概念及視力檢查應注意的事項。 二、雷射干涉視力的概念。 三、裂隙燈顯微鏡的組成及檢查方法。 四、眼前節檢查的重點內容及方法。 五、眼後節檢查的重點內容、意義及方法。 六、眼壓計的種類檢查方法、正常值、以及雷射屈光性角膜手術後眼壓的評估。 七、眼屈光狀態檢查的方法、原理及適用範圍。 八、角膜厚度檢查的重要性、檢查方法及注意事項。 九、檢查角膜曲率的各種方法及其評價。 十、淚液分泌試驗及淚道檢查的意義及方法。 第二節 屈光手術的特殊檢查項目 －、角膜地形圖的概念。 二、角膜形態研究的發展史。 三、原形Placido盤的檢查方法及粗略映射分析。 四、計算機輔助角膜地形分析系統的基本原理、構成及其特點。 五、角膜表面形態的區域劃分。 六、角膜的子午線、半子午線及極坐標的概念。 七、角膜地形圖色彩的意義，級階、絕對尺度或國際標準尺度的概念。 八、角膜地型圖評價的相關參數(SAI, SRI, SimK, PVA)的概念、測量原理及正常值。 九、在屈光角膜手術前進行角膜地形圖檢查的意義。 十、正常角膜地形圖的常見類型、比例及各種類型所代表的意義。 十一、圓錐角膜的患病率、圓錐角膜病人行角膜屈光手術可能出現的後果、早期圓錐角膜之角膜地形圖的主要特徵、並臨床期圓錐角膜的診斷篩選標準(中央部角膜屈光力、角膜上方與下方屈光力的差值、雙眼中央部角膜屈光力的差值)。 十二、角膜地形圖檢查在屈光角膜手術後的意義。 十三、術後角膜地形圖的形態分類、形態與切削質量及效果的關係。 十四、角膜中央島的定義、形成的原因及其影響。 十五、切削位置的評估，切削偏心的允許範圍、切削明顯偏心的不良後果。 十六、切削量的評估及其動態觀察。 十七、PRK術後角膜癒合過程的三個類型，各類型癒合的表現。 十八、視覺對比敏感度檢查在臨床中的應用。 十九、視覺對比敏感度的檢查方法。 二十、不適眩光與失能眩光的概念。 二十一、眩光測試儀的檢查方法及臨床應用。 二十二、角膜內皮細胞檢查的內容。 二十三、眼軸的測量原理、方法及其在屈光性角膜手術中的意義。 第三節 準分子雷射屈光素角膜手術的適應與禁忌症
一、
準分子雷射手術的適應症。
二、
準分子雷射手術的禁忌症。
三、
對特殊情況進行特殊處理的原則。 第四節 準分子雷射屈光性角膜手術前的病史採集與術前談話
一、術前病史採集的具體內容。
二、術前談話的內容及意義。
第四章
準分子：雷射屈光性角膜切削技術 第一節 準分子雷射屈光性角膜切削手術過程 一、PRK術前準備內容。 二、PRK手術全過程。 三、手術的麻醉方法、原則及過度麻醉的不良方法。 四、去除角膜上皮的方法及注意事項。 五、術中切削應注意的事項。 六、術畢即時處理方法。 第二節 術後處理和隨訪 一、術後早期傷口的處理與注意事項。 二、術後用藥的方法。 三、術後隨訪的時間、內容、目的及意義。 第三節 主要併發症 一、haze的分類標準。 二、haze發生的機理、相關因素及其防治。 三、激素性高眼壓及青光眼的臨床表現、相關因素及其防治。 四、屈光回退的臨床表現、相關因素及其防治。 五、術後發生欠矯、過矯的臨床表現、原因及其處理。 六、眩光產生的原因。 七、最佳矯正視力下降的原因。 八、中央島的產生機理及處理。 第四節 準分子雷射治療性角膜切削術 一、PTK對角膜病變組織進行切削的特點。 二、PTK的適應症、禁忌症。 三、PTK術前檢查及評估內容。 四、PTK的手術方法及技巧。 五、術後處理原則。 六、PTK術後可能出現併發症。
第五章
準分子雷射原位角膜磨鑲技術 第一節 手術發展史 一、LASIK手術的發展史。 二、Barraquer冷凍角膜磨鑲術的基本操作過程。 第二節 準分子雷射原位角膜磨鑲技術的優點和存在的問題 一、LASIK技術與PRK比較的優勢。 二、LASIK技術應注意的問題。 第三節 常用微角膜切開刀的種類及維護 一、理想的微型角膜刀應具備的特點。 二、目前常用角膜刀的種類、自動與手動的優缺點。 三、微型角膜刀的安裝及清潔過程。 第四節 手術常規操作 一、LASIK手術前評估中應注意的一些問題。 二、手術的操作步驟。 三、手術前做角膜標記的意義。 四、術中進行眼壓測定的意義。 五、術中使用壓平鏡進行測試的意義。 六、合格角膜瓣的特點。 七、在雷射切削過程中應注意的事項。 第五節 術後處理 一、術後處理方法。 二、術後隨診內容。 第六節 術中、術後併發症及處理 一、術中併發症的表現、原因及其預防與處理(角膜瓣形成不全、遊離瓣、角膜瓣過薄、角膜穿孔、洗衣板現象、切口出血、層間異物殘留、瓣對位不良。 二、術後併發症的臨床表現、原因及其預防與處理(感染、欠矯、過矯、角膜瓣丟失、移位、混濁、角膜上皮內生、眩光、層間沙漠反應、中央島、偏心切削、不規則散光、繼發性角膜膨隆)。 第七節 術後的再次手術 一、再次手術的適應症。 二、掀開原角膜瓣的操作方法與技巧。 圖 說
※ china page 1.張朝凱醫師（右）1994年12月下旬訪河北省北京市同仁醫院。 2.張朝凱醫師（左）1999年9月上旬訪雲南省昆明市，參觀當地醫療機構。 3.張朝凱醫師（右）2000年3月下旬應邀出席山東省濟南市一家準分子激光屈光不正治療中心開幕式。 4.張朝凱醫師（右）2000年8月訪青海省西寧市。 5.張朝凱醫師（右）2001年10月上旬再訪河北省北京市同仁醫院。 6.「滄州海峽兩岸眼科臨床研討會於2001年10月上旬在河北省滄州市舉行，圖為張朝凱醫師（左二）會場外留影。 7.張朝凱醫師2002年9月應邀前往陝西省西安市發表專題演講。 8.張朝凱醫師（右）2002年11月在河北省北京市出席會議，和與會者合照。 9.張朝凱醫師（左）2003 年9月前往河北省滄州市出席「河北省十一屆眼科學術會議暨北京軍區眼科術會議」。 10.張朝凱醫師2003 年12月在「第一屆VISX全球準分子激光研討會」中發表學術簡報。 11.張朝凱醫師(左三)三月上旬獲邀參加中國廣東省廣州市越秀區第一醫院眼科準分子激光治療中心開幕典禮時，與廣州衛生局長(中)合影。 12.張朝凱理事長(右)四月下旬在中國汕頭與中國大陸中華醫學會繼續教育部主任楊琳教授協商合作。 13.張朝凱醫師5月下旬代出席中國遼寧省丹東市舉行「中國東北眼科醫學會」。 14.張朝凱醫師（後中）6月上旬應邀吉林省延吉市匯豐眼科診所的開幕儀式。 15.執行長張朝凱（右二）7月下旬赴中國北京訪中華醫學會，與學會代表楊琳教授及國台辦外事處代表等人擬簽定雙方合作意向書。 16.本會理事長張朝凱（右）和美麗安國際事業集團執行長鍾易成（左）於 8月上旬連袂赴上海考察大陸醫學美容市場。 17.張朝凱執行長（左）9月上旬應邀前往中國湖南長沙考察大陸眼科醫療市場，圖右為在當地負責統籌興建醫院的台灣旺旺集團廖副總。 18.中華醫學會全國眼科醫學會9月上旬在中國湖北武漢舉行，圖為張朝凱醫師攝於會場外。 19.中國大陸眼科醫師代表團10月下旬訪台參觀諾貝爾醫療機構，張朝凱醫師(前中)舉行歡茶會，一盡地主之誼。 20.執行長張朝凱醫師（後左三）11月上旬前往中國廣東市深圳參訪當地一家眼科診所。 21.張朝凱醫師11月上旬應邀就眼科專業在深圳向與會醫師簡報。
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