二、  手術操作

術前檢查及麻醉方法與第一次手術相同。假如再次手術距離第一次手術時間較長(如１年以上)、掀開角膜瓣有困難或第一次手術中角膜瓣製作不良(如瓣過薄或過小等)，則可採用與第一

次手術相同的方法即用微角膜切開刀再次製作角膜瓣。一般情況下，可再次掀開原角膜瓣，其方法是(1)在裂隙燈顯微鏡下仔細辨認原角膜瓣邊緣，用手術記號筆在顳側(蒂位於鼻側者)或下方(蒂位於上方者)分別作沿角膜瓣邊緣的弧形標記及橫跨邊緣的放射狀標記(圖5-22)。(2)用扁平纖細的虹膜恢復器沿弧形標記輕輕刮除小片角膜上皮後，頭部插入


　

　

　

　

　

　

圖5-22　LASIK再次手術的角膜標記

於角膜瓣下。(3)虹膜恢復器擺動前行，沿原角膜瓣邊緣分離角膜瓣。(4)用無齒顯微鑷掀起角膜瓣。

準分子雷射切削、後續操作步驟及術後處理與第一次手術相同，但嚴密對位至關重要，否則併發症發生率後高於首次手術。

(陳躍國)