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LASIK手術的關鍵步驟是角膜瓣的製作，而對於製作角膜瓣的工具――微角膜切開刀的合理選擇與維護，又是角膜瓣製作成敗之關鍵。
目前市場上流行的微角膜切開刀不下十餘種，加上銷售商對於自己產品不遺餘力的宣傳，使不少想開展LASIK手術的醫院有點為難，不知該選購哪一種。總的來說，理想的微角膜切開刀應具備以下特點：安全性及可重覆性好、切削面潔淨平整、操作及維護較簡單。按不同的切削原理可將微角膜切開刀分為：傳統機械式及機械式拋棄型、水流噴注式和雷射板層角膜切削刀三大類，以下就目前在我國使用較多的幾種傳統機械式微角膜切開刀作一介紹。傳統機械式微角膜切開刀按驅動力的不同分為自動(電動)以及手動(氣動)兩大類(圖5-1，圖5-2)。前者的主要品牌有：開創自動角膜成形器(Chiron Vision
Automatic Corneal Shaper，美國)、Hansatome旋轉微角膜切開刀、Herbert Schwind微角膜切開刀(Herbert Schwind
Microkeratom，德國)、Phoenix
Keratek Universal微角膜切開刀(美國)；後者的主要品牌有：Moria/Microtech板層角膜成形系統及Moria LSKC-B(法國)、SCMD渦輪角膜刀(美國)，見表5-1。
表5-1 常用微角膜切開刀一覽表
按刀頭的前進方式，微角膜切開刀又可分為水平往復式及旋轉式(圖5-3)兩大類。使用水平往復式微角膜切開刀製作角膜瓣時，一般將角膜瓣蒂置於鼻側，而借助旋轉式微角膜切開刀，可將角膜瓣蒂置於任一象限，一般可選擇上方和斜上方位。與蒂位於鼻側的角膜瓣相LC，蒂位於上方或斜上方的角膜瓣具有一定的優越性：(1)與眼瞼活動方向一致，貼合更牢固，不易移位。(2)在矯正循規性近視散光時，雷射切削區長徑與角膜瓣蒂平行，避免雷射損傷角膜瓣蒂部(圖5-4)。
通常，自動(電動)、固定式顯微板層切開刀對於初學者來說操作相對比較容易，在沒有太多的臨床實際操作經驗情況下，也較容易獲得適當、恒定的角膜瓣，其缺點是儀器構造相對複雜，維護保養需花費更多的時間與精力，刀片擺動速率較低，自動推進時有卡刀的可能；而手動 (氣動)、可調式顯微板層切開刀對於初學者來說操作掌握相對較難，早期不容易獲得適當、恒定的角膜瓣，其優點是儀器構造比較簡單，維護保養較容易，刀片擺動速率較高，手動推進不易卡刀。但無論選擇哪一種顯微板層切削刀，初學者必須經過系統的理論培訓，動物眼的反復操作練習之後，才能在有經驗的醫生指導下進行式的臨床治療。
下面以開創自動角膜成形器(Chiron
Vision's Automated Corneal Shaper)和SCMD渦輪角膜刀為例，作使用及維護介紹： |
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