1988年Stark等首先將準分子雷射治療性角膜切削術(Excimer laser phototherapeutic keratectomy,簡稱PTK)應用於臨床,治療角膜疾病。PTK是利用由準分子雷射儀發出的高能紫外光,以微米級的精確度切削角膜組織,對非切削區不會產生明顯損傷。而用鋼刀甚至鑽石刀切割角膜組織,可造成較多的損傷,切割面比較不規則。與機械方法切削角膜組織相比,用PTK切削角膜組織,切削區與非切削區之間可形成更為清晰光滑的界線,加速了術後角膜上皮和傷口癒合,不容易形成角膜瘢痕。因其具有良好的可控性、平滑性和安全性,而對治療淺表性角膜病變及重塑角膜表面具有廣泛的應用前景,可部分替代板層角膜移植及穿透性角膜移植術。 與PRK相比,PTK是對有病變的角膜組織進行切削,因而具有其自身的特點:
(1) 在使用同一雷射儀同樣雷射參數的前提下,切削相同深度病變區所需的雷射脈衝多於切削正常組織。
(2) PTK所治療的病例,其角膜表面多不平整,雷射切削後難以形成一光滑面,術中需用阻滯劑對雷射切削作用進行修正。
(3) 對角膜基質的切削形狀與PRK不同,PRK中,雷射切削深度中央區超過周邊區,術後角膜中央形成一個較大曲率半徑的球面,以矯正近視。PTK則在角膜上切削掉一塊從中央到周邊相同厚度的組織,術後較少引起角膜弧度的改變。 |