一、  病史的採集

病史的採集內容包括:眼屈光不正史,框架眼鏡及角膜接觸鏡配戴史,眼病史(包括眼外傷及眼部手術史),全身疾病史,有關的家族史,眼局部及全身用藥情況,過敏史。

1.  眼屈光不正史  詢問患屈光不正的發生時間、程度、近兩年的穩定程度,如有發展應了解發展的速度。

2.  框架眼鏡及角膜接觸鏡配戴史  重點瞭解病人有無頻繁換眼鏡的情況,屈光度是否穩定,對目前所配戴的眼鏡是否滿意。配戴角膜接觸鏡的時間,平時是否長期配戴,停戴的時間。

3.  眼病史(包括眼外傷及眼部手術史)  特別注意瞭解有無乾眼病,單胞病毒性角膜炎病史及鞏膜炎,青光眼,色素膜炎,視網膜脫離等病史。此外,還應瞭解病人既往是否受過眼外傷,是否接受過眼部手術,如屈光手術等。

4.  全身疾病史  膠原血管性疾病如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等可影響角膜創口的癒合甚至引起角膜自溶,是準分子雷射屈光性角膜手術的絕對禁忌症。孕婦,糖尿病,免疫缺陷疾病(如愛滋病)也不宜手術。

5.  相關家族史  主要詢問有無青光眼家族史、角膜營養不良家族史、近視家族史、圓錐角膜家族史,以幫助判斷病人本人有無這些疾病的傾向。

6.  眼局部及全身用藥情況  眼局部或全身長期使用免疫抑制劑或細胞毒性藥物者,因影響傷口癒合不宜手術。此外,抗組胺藥,減充血劑及某些抗抑鬱藥可加重乾眼症;口服避孕藥可引起角膜曲率及屈光度改變,這些情況都要引起術者的重視。

7.  過敏史  全身及眼部用藥特別是表麻劑過敏史。