一、  正視眼、眼的調節作用和屈光不正

1-59 正視眼的屈光狀態

 

 

 

 

 


F. 焦點 R. 視網莫(下同)

1.      正視眼(emmetropia) 外界物體要在視網膜上形成清晰的像,眼的屈光系統必須與眼  球的前後軸長相適應。正視眼是眼球在調節完全鬆弛的狀態下,來自5m以外的平行光線,經過眼的屈光系統屈折後,焦點恰好落在視網膜上(1-59)。從正視眼視網膜發射出來的光線,其共軛焦點是無限遠,即正視眼的遠點是無限遠。

2.      眼的調節作用(accommodation) 對於來自近處的散開光線(在眼科上,為發自5m以內的光線),其焦點將落在無調節狀態正視眼的視網膜之後。但眼球具有能自動改變屈光力的能力,使來自近處散開光線在視網膜上形成焦點,從而能看清不同距離的近處目標。眼球的這種調節焦點距離的能力稱為眼的調節作用。調節作用產生的機制是由於晶狀體具有彈性,當看遠目標時,睫狀肌處於鬆弛狀態,使晶狀體懸韌帶保持一定的緊張度,晶狀體在懸韌帶的牽引下,其形狀相對扁平。當看近目標時,環形睫狀肌收縮,睫狀冠所形成的環縮小,晶狀體懸韌帶鬆弛,晶狀體由於其彈性而變凸,其前表面彎曲度增加使屈光力增強。眼的調節作用依賴於晶狀體的彈性及睫狀肌的功能兩個因素。

3.      屈光不正(ametropia) 當眼球在調節鬆弛狀態下,來自5m以外的平行光線,經過眼的屈光系統屈折後,不能聚焦在視網膜上者稱為屈光不正,屈光不正分為近視、遠視和散光三大類。

(1)   近視眼(myopia) 眼在調節鬆弛狀態下,平行光線經眼的屈光系統屈折後,所形成的焦點在視網膜之前,在視網膜上形成一個彌散環,所以看遠處目標模糊不清(1-60)。從近視眼視網膜發出的光線為集合光線,其焦點位於眼球和無限遠之間,稱為近視眼的遠點。如果被看目標恰好位於近視眼的遠點上,則可


1-60 近視眼的屈光狀態

在視網膜上形成焦點,所以近視眼看近距離目標清晰。用眼鏡矯正近視是在眼前放置一片凹透鏡,使平行光線在進人眼前先分散,經眼的屈光系統後恰好聚焦於視網膜上。角膜屈光手術的原理則是通過手術,使角膜前表面變平,屈折力變弱,當近視被完全矯正後,平行光線恰好聚焦於視網膜上。


 

 

 

 

1-61 遠視眼的屈光狀態

(2)  遠視眼(hyperopia) 眼在調節鬆弛狀態下,平行光線經眼的屈光系統屈折後,所形成的焦點在視網膜之後,在視網膜上形成一個彌散環,不能形成清晰的物像(1-61)。眼在通過調節作用後,可使屈折力增強,使平行光線聚焦於視網膜上。用眼鏡矯正遠視是在眼前放置一片凸透鏡,使平行光線在進入眼前先

集合,再經眼的屈光系統後恰好聚焦於視網膜上。角膜屈光手術的原理則是通過手術,使角膜前表面變陡,屈折力增強,當遠視被完全矯正後,平行光線恰好聚焦於視網膜上。

(3)  散光(astigmatism) 散光主要是由於角膜,其次是由於晶狀體的各徑線的屈光力不同,平行光線進入眼內不能在視網膜上形成焦點,而是形成焦線的一種屈光狀態。散光在臨床上被分為規則散光與不規則散光兩大類。角膜各徑線的曲率半徑大小不同,在角膜上一個主徑線的曲率半徑最小,即屈光力最強,而與此徑線垂直的另一主徑線的曲率半徑最大,即屈光力最弱,這種散光能被球柱鏡矯正,使平行光線聚焦於視網膜上稱為規則散光。假如不但角膜各徑線的屈光力不同,在同一徑線上各部分的屈光力也不同,沒有規律可循,稱為不規則散光。自然形成的散光多數為規則散光,當最陡的徑線(屈光力最強)位於或接近90o時,為循規性散光,能用軸位於或接近90o的正柱鏡矯正,或用軸位於或接近180o的負柱鏡矯正;當最陡的徑線(屈光力最強)位於或接近180o時,為逆規性散光,能用軸位於或接近180o的正柱鏡矯正,或用軸位於或接近90o的負柱鏡矯正;當主徑線既不接近90o也不接近180o時,為斜散光。