東森

 　
　 　 　
　

日期:94年12月11日

主題單元：談虹彩炎
　

　　所謂虹彩炎（急性前葡萄膜炎），是虹膜及睫狀體的急性發炎，就是構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體，因為自體免疫系統出現不協調的情況，造成發炎狀態，是葡萄膜炎中最常見的型態。一般來講，二十歲至四十歲間的青壯年男性居多，通常侵犯單眼，病人有畏光、疼痛、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等主訴。虹彩炎可輕可重，它會從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症，到很嚴重會急速失明的BECHET氏症，到的嚴重程度有極大的不同。整個病程一般不超過六星期症狀消失之後，可能數年之間，不定期反覆發作。此症還常合併有全身性的疾病，如：關節炎、尿道炎、犂疹等。

　　檢查可以發現，角膜周圍發紅有無膿性分泌物，角膜內層有發炎細胞堆積，有白色斑點出現，前房房水出現蛋白質及發炎細胞，甚至有纖維樣溢出物及前房蓄膿之情形，此時患眼之眼壓通常較健康眼為低，虹彩也會與其後之水晶體產生虹膜後粘連阻礙房水流通，導致眼壓升高，而引起青光眼。

　　處理方面，就是趕緊將發炎狀態壓制下來，以避免瞳孔粘連及白內障的發生，使用的藥物以類固醇及睫狀肌麻痺劑的單眼劑為主，睫狀肌麻痺劑可保持瞳孔擴大，防止後粘連減輕疼痛，減少充血並使虹彩及睫狀體得以休息，類固醇則減輕發炎的情形。

　　患者宜多休息並可戴深色眼鏡，減輕怕光的程度。急性期，結膜下注射類固醇也常被使用，此外在整個治療過程中，因類固醇的使用，有些患者會有眼壓升高的情形，必須特別注意青光眼的控制。只要及時診斷與治療，都可以回復不錯的視力。