近年來戴用隱形眼鏡者有越來越多的趨勢，而市面上保養隱形眼鏡的藥水更是多得讓人眼花撩亂。但是,有許多人雖然戴了多年的隱形眼鏡，卻不清楚隱形眼鏡的正確保養方法。聽起來有點不可思議，但在隱形眼鏡特別門診時，當詳問配戴者所使用的保養方法時，有一半以上的人答不出所使用藥水的廠牌及種類，更不用說正確保養方法了。造成這種問題的原因，常常是因為到眼鏡行買保養藥水，老闆推薦什麼就用什麼，自己也不詳閱說明書，有的說明書也不盡詳細，加上有時同事、朋友間以訛傳訛，保養方法有偏差就不足為奇了。

正確的隱形眼鏡保養可分為每日保養及每週保養。每日保養包括清潔、沖洗、消毒及保存四大步驟。所有的保養藥水都是針對這四個步驟而設計的。標準的清潔工作，就是於鏡片取下後，置於掌心中，滴數滴清潔液於鏡片上，用指腹小心搓揉數十次，然後用沖洗液沖洗乾淨。清潔的功能是除掉鏡片表層的污垢，包括空氣中的塵埃、淚水中所含的蛋白質、脂質及離子。接下來就是消毒，消毒方法可分為加熱消毒及化學消毒兩種方式。以前的藥水因含汞，會引起過敏，體質易過敏的就只得用加熱消毒的方式。但由於保養藥水的品質越來越改善，以及加熱消毒易導致變性，所以使用加熱消毒的人已越來越少了。而消毒軟式隱形眼鏡的藥水大致可分為三大系統。第一種為傳統式：清潔、沖洗、消毒及浸泡，使用三種單一功能的藥水。第二種為雙氧水系統，第三種為多功能藥水。

以下就各種不同系統藥水，,將其正確用法逐一介紹：

一、傳統三劑式藥水

如前所述，以清潔液清除掉表面的污垢後，用沖洗液沖洗乾淨，然後放在浸泡液中消毒及保存，一般而言，片子需在浸泡液中浸泡六個小時以上，才能達到消毒的效果。下次要戴時，取出片子，用沖洗液沖洗乾淨後再戴上。

二、雙氧水系統

先以清潔液用手搓洗，除掉表面污垢，然後以生理食鹽水或雙氧水第二劑沖洗乾淨，再置入雙氧水第一劑中，依說明之時間消毒，再用第二劑中和。應注意的是，雙氧水系統第二劑中和後，就是單純的水，並沒有任何殺菌效果，因此不適合長期保存，通常不應將鏡片置於其中超過兩小時，如欲長期保存，應置於第一劑中，或改用其他系統的保存液。

三、多功能藥水

由於藥水製造技術的進步，兼顧多種功能的藥水已出現在市面上。最常見的是沖洗、浸泡及消毒，使用同一瓶藥水，如此就比傳統式的少一瓶藥水。更新的是所謂三合一的藥水，即清潔、沖洗、消毒及浸泡，都使用同一瓶藥水。使用時先滴幾滴搓洗鏡片後，用同一瓶藥水沖洗，再用同一瓶藥水消毒保存。此方法亦可避免用錯藥水。

需要注意的是，有些廠牌的雙氧水系統，會建議先使用清潔液用手搓洗；有些廠牌則略過不提此一步驟。並非不同廠牌的雙氧水系統有不同的效用，純粹是廠牌的廣告策罷了。一般而言，雙氧水的清潔能力較弱，若是生活環境較乾淨，或眼睛分泌物較少的人，直接置入雙氧水，尚能保持鏡片的乾淨與消毒；但是，若本身體質較易污染鏡片，生活環境污染嚴重，或發現只用雙氧水系統無法清洗乾淨者，就應使用清潔液先予以搓洗，再置入雙氧水系統中消毒。同樣的情形，也會發生在多功能的藥水。一般而言，三合一藥水可以適合多數人的需要，但是少數體質較易污染鏡片者，就要另購清潔液清洗較為妥當。

其次談到每週保養，軟式隱形眼鏡由於材質及電極的關係，很容易吸附淚水中的蛋白質於鏡片上，即使每日清洗，也無法去除乾淨，因此需每週用酵素片來分解緊附於片子上的蛋白質。酵素片有的是動物性，有的是植物性，但是目的都是一樣，就是分解並去除附在片子上的蛋白質。此一步驟確保隱形眼鏡不會因蛋白質沉澱，而導致眼部刺激、過敏等症狀，可惜的是此一步驟常被配戴隱形眼鏡的人所忽略。使用酵素片的正確方法，先以一般每日清潔程序清潔鏡片，再以沖洗液或雙氧水系統第二劑置於片盒中，然後左、右各放入一顆酵素片，待酵素片發泡溶解後，將鏡片置入片盒至少十五分鐘，若是積垢嚴重，可酌予延長時間，但一般不得超過十二小時。然後將片子以沖洗液沖洗乾淨後，置入浸泡液中至少四個小時。絕對不能將片子在酵素片清潔後，直接沖洗完就戴上，因為如此做的話，殘留在片子中的酵素清潔液會在眼球表面釋出，造成眼球表面的傷害，使用時不可不慎。

最後，要提醒各位戴用隱形眼鏡者，除了片子的清潔外，鏡盒也應用刷子每週刷洗，如此才能確保鏡片的清潔與消毒。

戴這個也癢，戴那個也癢

隱形眼鏡引起之巨大乳嘴性結膜炎

　

許小姐是一個漂亮的公司女職員，有著四百度的近視。為了美觀，四個月前她去配了一付軟式隱形眼鏡。最近她來到隱形眼鏡特別門診，主要是因為戴上鏡片兩小時後，眼睛常發癢，而且視力模糊。檢查其上眼部結膜，發現上面有一顆顆小小扁平的乳嘴狀突起，結膜發現輕微水腫潮紅。

王先生因為高度近視，戴軟式隱形眼鏡已有七、八年了。最近總覺得右眼隱形眼鏡於配戴一、二小時後會往上跑，眼鏡行的人說是弧度太鬆了，但是換了弧度緊的鏡片，情況不僅沒改善，而且分泌物越來越多，眼睛癢得厲害，能戴隱形眼鏡的時間越來越短。當王先生到本院門診檢查時，我們觀察到他的鏡片有沉積物，上眼部結膜有融合性大小不一的乳嘴，形狀很像鵝卵石塊。我們可以判斷這兩位隱形眼鏡戴用者，都有了嚴重程度不等的巨大乳嘴性結膜炎。

巨大乳嘴性結膜炎是配戴隱形眼鏡者的「專利」，它的症狀和春季結膜炎（一種過敏性結膜炎) 的症狀很類似。此病症的主要自覺症狀，就是戴用隱形眼鏡時，眼睛發癢，分泌物增多，鏡片滑動較厲害或往上移，異物感加重，視力模糊，鏡片戴不久，而於停戴隱形眼鏡一段時間後，常會不藥而癒，但一恢復戴用，症狀又會再出現。於臨床檢查時，可見到大小不一，獨立或融合的乳嘴狀扁平突起，外表頗像鵝卵石。這些乳嘴於融合後可大於1mm，不過通常大於0.33mm就可認定是此症了。此毛病好發於戴軟式隱形眼鏡者，其發生率約為10-15%；而戴用硬式隱形眼鏡者，其發生率較低約為1-5%。通常發作都是兩眼，但是也有可能單眼發作。

關於巨大乳嘴性結膜炎的真正原因至今仍不十分清楚，一般假設的致病機轉有下列三種：第一種為隱形眼鏡機械性傷害到結膜而引起，如果是此一原因，則硬式片應比軟式片發生率高，因此，此說法並不廣為接受。第二種假設是結膜對隱形眼鏡之材質過敏。確實有部分的人換了不同材質的隱形眼鏡後症狀好轉。不過好轉是換了新片較乾淨，或是新的材質較不引起過敏，則難以確定。第三種假設是結膜對於片子表面的蛋白質沉積物過敏，這是最廣為接受的說法，大部分的治療方法也是依此假說而定。

治療此症最簡單的方法當然是停戴隱形眼鏡，如此所有症狀都會消失。可是大多數的患者都希望能繼續配戴隱形眼鏡，也因此在治療上就要大費周章了。

首先，我們要確定患者保養隱形眼鏡的過程是否無誤。軟式片除日常清潔外，每週一至二次用酵素片去蛋白清潔，對此症患者而言是必須的。然後，要求患者將鏡片徹底清洗乾淨。如果患者的病況較輕微，則可考慮於每日戴隱形眼鏡前後，給予抗組織ㄢ藥水。若症狀改善，則可持續一段時間以此法治療，情況嚴重者，則需先停戴隱形眼鏡數週，以抗組織ㄢ藥水治療。若效果不顯著時，則合併腎上腺皮質固醇藥水點眼。約二週後，停止腎上腺皮質固醇藥水，繼續抗組織ㄢ藥水點眼。於醫師檢查病況改善後，可試行恢復戴用隱形眼鏡，並繼續於戴用前後點抗組織ㄢ藥水。若症狀再發作，則必須改配新的隱形眼鏡，新的隱形眼鏡材質應和舊的不一樣。若要提高繼續配戴的成功率，改戴硬式隱形眼鏡是較可行的辦法。

巨大乳嘴性結膜炎是一種不能「斷根」的疾病，只要繼續配戴隱形眼鏡就有復發的可能。而最重要防止發作的方法，就是嚴格的清潔鏡片。鏡片應每日保養及每週用酵素片去蛋白，眼鏡行常不告知戴用者應每週用酵素片去蛋白清潔，卻建議每三個月送回去清洗一次，這是一種錯誤的清潔方法，因其會增加蛋白質沉積，當然也增加了此症發作的機會。而一面點藥水一面配戴時，也應定時給醫師檢查。尤其有些人擅自點用腎上腺皮質固醇藥水，由於其藥效迅速、顯著，價格亦較抗組織ㄢ藥水便宜，常被有此症狀者濫用，經年累月，長期點用，造成青光眼、白內障等副作用，不可不慎。因此，若有巨大乳嘴性結膜炎症狀時，應請教眼科醫師，擬定治療計劃，並和醫師全力配合，才可能安全、舒適的繼續戴隱形眼鏡，而不致於損及眼睛的健康。